INFLUENCIA DE LA MODALIDAD DE PARTO EN LOS RESULTADOS DE LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS EN PODÁLICA QUE SE PRESENTAN EN TRABAJO DE PARTO

CITA: O’Reilly, C., Hehir, M. P., & Mahony, R. (2018). Influence of mode of delivery on outcomes in preterm breech infants presenting in labor. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 1–11.doi:10.1080/14767058.2018.1500542


RESUMEN

Objetivo: Las tasas de parto vaginal de nalgas a término han disminuido significativamente. Se intentó examinar las tasas de parto vaginal de nalgas prematuro y los resultados asociados con la vía de parto.

Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo en un gran centro de referencia terciario que sirve a una población urbana, de 2001 a 2011. El objetivo primario fue comparar los resultados de los recién nacidos prematuros en presentación podálica según la modalidad de parto. Se examinó la incidencia del parto podálico prematuro, así como los resultados maternos y neonatales asociados con el parto vaginal y abdominal de los recién nacidos prematuros en podálica.

Resultados: Un total del 15% (413/2759) de los bebés de nalgas que nacieron antes de las 37 semanas de gestación. En la prematuridad extrema (<28 semanas) la mayoría (88%; 37/42) de los que se presentaron en trabajo de parto dieron a luz por vía vaginal, esta tasa cayó al 47% (63/134) después de 28 semanas. Los bebés nacidos por vía vaginal después de 28 semanas tuvieron más probabilidades de tener un Apgar <7 a los 5 minutos, que aquellos que tuvieron un parto por cesárea (22.5% [16/71] vs. 9% [25/278], p=0.002; NNT=4). La pérdida de sangre materna >500ml fue más probable en aquellas pacientes que tuvieron un parto por cesárea (24,2% [74/305] vs. 3,7% [4/108]; p<0,0001; NNT=2).

Conclusión: Estos resultados demuestran que el parto vaginal de un bebé prematuro en presentación de nalgas es una habilidad necesaria para todas las parteras en la práctica contemporánea, particularmente antes de las 28 semanas de gestación.

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