Infusión continua versus dosis en bolo intermitente de fentanilo para analgesia y sedación en neonatos

Resultado de imagen para analgesia en neonatosResumen

Objetivo No se dispone de datos adecuados sobre la farmacocinética de fentanilo en los recién nacidos. El estudio se realizó para comparar las concentraciones séricas y el resultado clínico entre la infusión continua (IC) y el bolo intermitente (IB) dosis de fentanilo para analgesia y sedación en neonatos.

 

Métodos En este ensayo abierto, controlado y aleatorizado, se reclutaron neonatos que requirieron de 24 a 48 horas de ventilación mecánica y administración de fentanilo. En el régimen de IC, 1 mcg / kg de dosis de carga fue seguido de 1 mcg / kg / hora de infusión. En el régimen de IB, se administró 1 mcg / kg / dosis cada 4 horas.

Se recogieron un máximo de seis muestras de sangre en 48 horas de cada bebé en los puntos de tiempo preespecificados para estimar la concentración sérica de fentanilo. Los resultados secundarios fueron las puntuaciones de dolor (Escala de dolor neonatal neonatal y Escala de dolor, agitación y sedación neonatales para el dolor agudo y continuo, respectivamente) y la incidencia de efectos adversos del fentanilo.

 

Resultados Se reclutaron 100 neonatos, 53 en IC y 47 en el grupo IB. En el régimen de IC, la concentración sérica media (RIC) de fentanilo fue de 0,42 (0,35, 0,46) a 0,61 (0,47, 0,89) ng / ml durante todo el período de infusión. En el régimen de IB, la concentración pico media (IQR) varió de 2.21 (1.82, 3.55) a 3.61 (2.91, 4.51) ng / mL y la concentración mínima de 0.41 (0.33, 0.48) a 0.97 (0.56, 1.25) ng / mL para varias dosis .

La concentración pico media (IQR) ( Cmax , 3.06 (1.09, 4.50) frente a 0.78 (0.49, 1.73) ng / mL; p <0.001) fue significativamente mayor y el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC 0–24 , 19.6 (10.4 , 33.5) vs 13.2 (10.8, 22.6) µg · hora / L; p = 0.12) fue mayor (aunque no estadísticamente significativo) en IB que en el régimen de IC. Las puntuaciones de dolor y los efectos adversos fueron comparables entre los dos regímenes.

 

Conclusión El régimen de IC de fentanilo produce concentraciones séricas estables, mientras que el régimen de IB produce grandes fluctuaciones en la concentración de suero con concentraciones máximas altas. Una concentración sérica de fentanilo de 0,4 a 0,6 ng / ml produce una analgesia y sedación adecuadas en los recién nacidos.

Leer: Continuous infusion versus intermittent bolus doses of fentanyl for analgesia and sedation in neonates: an open-label randomised controlled trial

Categorías:Articulos

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