Infusiones de Vancomicina Continua Versus Intermitente en Bebés: Un ensayo controlado aleatorio

CITA: Amanda Gwee M, FRACP, DTM&H;, Noel Cranswick M, FRACP, BMedS, Brendan McMullan M, FRACP, BMed(Hons);, Elizabeth Perkins R, Srinivas Bolisetty M, FRACP, MD;, Kaya Gardiner B, et al. Continuous Versus Intermittent Vancomycin Infusions in Infants: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics, e20182179 doi:101542/peds2018-2179 2019;February 2019, VOLUME 143 (2):1.


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RESUMEN

ANTECEDENTES: En los adultos, las infusiones continuas de vancomicina (CIV) se asocian con un logro abstracto más temprano de las concentraciones del medicamento objetivo, requieren menos muestras de sangre para el monitoreo y pueden reducir la toxicidad del medicamento. Se intentó determinar, en los recién nacidos pequeños, si la CIV o las infusiones intermitentes de vancomicina (CIV) logran mejor las concentraciones objetivo de vancomicina en el primer nivel de estado estacionario y comparar la frecuencia de los efectos adversos relacionados con el fármaco.

MÉTODOS: En un ensayo controlado aleatorio multicéntrico en dos unidades neonatales terciarias durante un período de 40 meses, los lactantes de 0 a 90 días de edad que requirieron tratamiento con vancomicina durante al menos 48 horas fueron asignados aleatoriamente a CIV y a IIV.

RESULTADOS: De 111 lactantes asignados al azar, 104 fueron incluidos en el análisis. Las características iniciales fueron similares para ambos grupos. La proporción de niños que logran las concentraciones objetivo en el primer nivel de estado estacionario fueron más altas para la CIV en comparación con la IIV (45 en 53[85%] frente a 21 en 51[41%]; P , .001). Se requirieron menos ajustes de dosis en el grupo con CIV (mediana 0; rango 0-1) en comparación con el grupo con IIV (mediana 1; rango 0-3; P , 0,001). La dosis media diaria necesaria para alcanzar las concentraciones objetivo fue inferior con la CIV en comparación con la IIV (40,6[DE 10,7] frente a 60,6[DE 53,0] mg/kg por día, respectivamente; P = 0,01). No se presentaron efectos adversos relacionados con el fármaco en ninguno de los dos grupos.

CONCLUSIONES: En los lactantes pequeños, la VIC se asocia con un logro más precoz y mejorado de las concentraciones objetivo en comparación con la VIC. Se requieren dosis diarias totales más bajas para alcanzar los niveles deseados con la CIV. No hay diferencias en la tasa de efectos adversos relacionados con los fármacos.

Puede descargar el artículo completo en: GWEE, A. 2019

Categorías:Articulos

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