Inmunonutrición para bebés prematuros

CITA: Walsh, V. and McGuire W. Immunonutrition for Preterm Infants Published online: April 11, 2019. Neonatology. 2019, 115(4): 398–405. doi:10.1159/000497332


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RESUMEN

La atención y los resultados para los recién nacidos muy prematuros siguen mejorando, pero siguen existiendo causas importantes de mortalidad y morbilidad aguda y a largo plazo asociadas con la hospitalización prolongada. La enterocolitis necrotizante (ECN) y la infección de aparición tardía han surgido como las principales causas de muerte después del período neonatal temprano y de discapacidad neurológica en los recién nacidos muy prematuros. Aunque la patogénesis de estas afecciones no se comprende completamente, parece estar relacionada con el tipo y la forma de administración de la dieta enteral, en particular el impacto de los inmunonutrientes de la leche materna en el equilibrio microbiano y metabólico dentro del intestino inmaduro. Existen pruebas que apoyan la inversión en medidas para ayudar a las madres a extraer la leche materna como fuente primaria de nutrición para sus hijos muy prematuros. En ausencia de leche materna, la leche materna de donante pasteurizada proporciona protección contra la ECN, pero su adecuación nutricional no está clara y su rentabilidad es incierta. La suplementación con inmunonutrientes individuales, incluidas las inmunoglobulinas y la lactoferrina, no ha demostrado ser efectiva para prevenir la ECN o la infección en ensayos controlados aleatorios. La base de pruebas para los prebióticos y los probióticos es más sólida, pero existen preocupaciones acerca de la elección, la seguridad y la disponibilidad de las formulaciones. Otras estrategias -incluida la evitación de fármacos como los supresores de ácido gástrico que comprometen la inmunidad innata, así como las estrategias de alimentación progresiva basadas en la evidencia que reducen la exposición a intervenciones invasivas están surgiendo como componentes clave de los paquetes de atención para reducir la carga de la ECN, la infección y el crecimiento asociado y el vaciamiento del desarrollo de los recién nacidos muy prematuros.

Puede descargar el artículo  original completo en: WALSH 2019

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