Interleucina -6. Herramienta de diagnóstico altamente precisa para detectar la sepsis neonatal. Meta-análisis.

AUTOR: Jonathan Lozada


CITA: Sun B, et, al. A meta-analysis of interleukin-6 as a valid and accurate index in diagnosing early neonatal sepsis. Int Wound J. 2019;1–7. https://doi.org/10.1111/iwj.13079


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

  • Introducción: La sepsis es una emergencia médica usualmente asociada a una alta morbilidad y mortalidad en los recién nacidos. El uso de hemocultivos como estándar de oro conlleva a esperar resultados de 48 a 72 horas y junto a una clínica inespecífica asociada a la sepsis ha llevado la necesidad de utilizar ciertos marcadores que pueden positivizar ante la presencia de una sepsis, dentro de estos la interleucina 6 (IL-6).
  • Métodos: Se buscó evidencia en todos los estudios que mencionaron a IL-6 como marcador de diagnóstico de sepsis neonatal temprana elegibles con ENBASE, PUBMED y COCHRANE hasta noviembre del 2018 según los criterios de inclusión de los autores del meta análisis.
  • Análisis estadístico: Se captó un total de 1.518 artículos, siguiendo los criterios de inclusión llegaron a ser analizados en el meta-análisis 31 artículos, mediante el sistema STATA 10.0 y con el uso de herramientas estadísticas que los autores consideraron válidos para disminuir los sesgos del estudio.
  • Resultados:

Exactitud de IL-6 como marcador diagnóstico

Se obtuvo una sensibilidad global del 88% (95% IC 83%-92%) y una especificidad del 82% (95% IC 77%-86%). Las probabilidades de dar un resultado positivo al utilizar a la IL-6 como marcador de sepsis fue de 31.47 veces más en un neonato séptico que en un neonato sano.

Posibles riesgos de sesgo durante la revisión

Se utilizaron métodos estándar de Deeks’ Funnel Asymmetry Plot para evaluar la calidad de los estudios ingresados al meta análisis en búsqueda de potenciales sesgos, además los autores evidenciaron que no existieron estudios significativamente sesgados con una p = 0.23.

Comentarios

  • LI-6 como marcador para sepsis neonatal temprana.

La sepsis neonatal constituye uno de los más grandes desafíos de la medicina actual. El diagnóstico de la misma está sujeta a variaciones de criterios, inespecificidad de signos clínicos y la complejidad de la enfermedad per se.

Como el dinamismo de la sepsis neonatal es rápido, y todos los marcadores de diagnóstico tienen un cierto ciclo de cambio, debemos tratar de medir una serie de marcadores para encontrar el mejor marcador y en conjunto llegar al diagnóstico certero. Los estudios demuestran que ningún marcador individual puede obtener resultados satisfactorios en el diagnóstico de sepsis neonatal por si solo, por lo que se debe prestar atención al estudio de los marcadores de diagnóstico combinados, especialmente la precisión diagnóstica en un momento específico de la enfermedad.

  • Análisis final y conclusiones

Este estudio está sujeto a varias limitaciones como: diferencias en los criterios predefinidos para los recién nacidos con sepsis, los tratamientos y enfermedades de los recién nacidos no estaban claras en los estudios incluidos, diferencias de métodos de detección de sepsis entre estudios, diferencias en el valor de corte de IL-6 lo que limitó los análisis.Dados los resultados generales de la presente revisión sistemática y meta análisis, este estudio ofrece evidencia moderada para demostrar que IL-6 es una herramienta de diagnóstico altamente precisa para detectar la sepsis neonatal. Además, no existe un vínculo con un sesgo de publicación significativo en los estudios incluidos.

Puede descargar el artículo  original completo en: sun2019

 

 

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.