La carga de la desnutrición infantil y materna y las tendencias de sus indicadores en los estados de la India: el estudio sobre la carga mundial de morbilidad 1990-2017

CITA: Swaminathan, S., Hemalatha, R., Pandey, A., Kassebaum, N. J., Laxmaiah, A., Longvah, T., … Afshin, A. (2019). The burden of child and maternal malnutrition and trends in its indicators in the states of India: the Global Burden of Disease Study 1990–2017. The Lancet Child & Adolescent Health.doi:10.1016/s2352-4642(19)30273-1


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RESUMEN

Antecedentes: La desnutrición es uno de los principales factores que contribuyen a la carga de morbilidad en la India. Con el fin de informar la acción subnacional, nos propusimos evaluar la carga de enfermedad debida a la desnutrición y las tendencias de sus indicadores en cada estado de la India en relación con los objetivos de nutrición de la India y del mundo.

Métodos: Analizamos la carga de enfermedad atribuible a la desnutrición infantil y materna, y las tendencias de los indicadores de desnutrición desde 1990 hasta 2017 en todos los estados de la India utilizando todos los datos accesibles de múltiples fuentes, como parte del Estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2017. Los estados se clasificaron en tres grupos utilizando su índice sociodemográfico (SDI) calculado por la GBD sobre la base del ingreso per cápita, la educación media y la tasa de fertilidad en mujeres menores de 25 años. Proyectamos la prevalencia de los indicadores de malnutrición para los estados de la India hasta 2030 sobre la base de las tendencias de 1990-2017 para su comparación con los objetivos de la Misión Nacional de Nutrición de la India (NNM) para 2022 y los objetivos de la OMS y el UNICEF para 2030.

Hallazgos: La desnutrición fue el factor de riesgo predominante para la muerte en niños menores de 5 años de edad en cada estado de la India en 2017, representando el 68-2% (95% UI 65-8-70-7) del total de muertes de menores de 5 años, y el principal factor de riesgo para la pérdida de salud para todas las edades, responsable del 17-3% (16-3-18-2) del total de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs por sus siglas en inglés). La tasa de AVAD de desnutrición fue mucho más alta en los grupos estatales de bajo IDD que en los grupos estatales de IDD medio y alto IDD. Esta tasa varió de 6 a 8 veces entre los estados en 2017, y fue más alta en los estados de Uttar Pradesh, Bihar, Assam y Rajastán. La prevalencia de bajo peso al nacer en la India en 2017 fue del 21-4% (20-8-21-9), el retraso en el crecimiento infantil del 39-3% (38-7-40-1), la emaciación infantil del 15-7% (15-6-15-9) y la insuficiencia ponderal infantil del 32-7% (32-3-33-1), anemia en los niños 59-7% (56-2-63-8), anemia en las mujeres de 15-49 años 54-4% (53-7-55-2), lactancia materna exclusiva 53-3% (51-5-54-9), y sobrepeso infantil 11-5% (8-5-14-9). Si las tendencias estimadas hasta 2017 para los indicadores del NNM 2022 continúan en la India, habría un exceso de prevalencia del 8-9% para el bajo peso al nacer, del 9-6% para el retraso del crecimiento, del 4-8% para la insuficiencia ponderal, del 11-7% para la anemia en los niños y del 13-8% para la anemia en las mujeres en relación con los objetivos de 2022. En cuanto a los indicadores adicionales de las metas de la OMS y el UNICEF para 2030, las tendencias hasta 2017 llevarían a un exceso de prevalencia del 10-4% para la emaciación, del 14-5% para el sobrepeso y del 10-7% menos de lactancia materna exclusiva en 2030. La prevalencia de los indicadores de desnutrición, sus tasas de mejora y las diferencias entre la prevalencia proyectada y las metas varían sustancialmente entre los estados.

Interpretación: La desnutrición sigue siendo el principal factor de riesgo de la carga de morbilidad en la India. Es alentador que la India haya establecido objetivos ambiciosos para reducir la desnutrición a través de la MNM. Las tendencias hasta 2017 indican que se necesitarán tasas de mejora sustancialmente más altas para todos los indicadores de malnutrición en la mayoría de los estados para alcanzar los objetivos de la India para 2022 y los objetivos mundiales para 2030. Las conclusiones específicas de cada estado en este informe indican el esfuerzo necesario en cada uno de ellos, que será útil para seguir y motivar nuevos progresos. Análisis subnacionales similares podrían ser útiles para otros países de bajos y medianos ingresos.

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