La hipertensión pulmonar durante la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial: un factor de riesgo para la gravedad de la enfermedad

ANTECEDENTES: infección por el virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de enfermedad del tracto respiratorio inferior aguda en los bebés. En algunos informes han sugerido que la hipertensión pulmonar se asocia con aumento de la gravedad de la infección por el virus sincitial respiratorio. Hemos tratado de determinar la asociación entre la hipertensión pulmonar detectado por ecocardiografía durante bronquiolitis por virus respiratorio sincicial y los resultados clínicos. 

MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente 154 niños ingresados ​​con bronquiolitis por virus sincitial respiratorio que tenían una ecocardiografía realizada durante el ingreso. Se evaluó la asociación entre la hipertensión pulmonar y los resultados clínicos incluida la mortalidad, unidad de cuidados intensivos (UCI), estancia en la UCI prolongada (> 10 días), la intubación traqueal, y la necesidad de la ventilación de alta frecuencia del oscilador. 

RESULTADOS: La ecocardiografía detecta la hipertensión pulmonar en 29 pacientes (18,7%). La hipertensión pulmonar se observó más frecuentemente en pacientes con enfermedad cardíaca congénita (CHD) (n = 11/33, 33%), la enfermedad pulmonar crónica de la infancia (n = 12/25, 48%), prematuro (<37 semanas de edad gestacional, n = 17/59, 29%), y el síndrome de Down (n = 4/10, 40%). La presencia de hipertensión pulmonar se asoció con morbilidad (p <0,001) y la mortalidad (p = 0,02). Sin embargo, en los pacientes sin estos factores de riesgo (n = 68), se detectó hipertensión pulmonar en cinco pacientes que se presentaron con shock o mala perfusión. enfermedad pulmonar crónica se asocia con hipertensión pulmonar (OR = 5,9, IC 95% 2,2 a 16,3, p = 0,0005). análisis multivariado demostró que la hipertensión pulmonar está asociada con ingreso en la UCI (OR = 6,4, IC 95% 2,2 a 18,8, p = 0. 0007), la intubación (OR = 4,7, 95% CI 1.8 a 12.3, p = 0,002), la ventilación oscilador de alta frecuencia (OR = 8,4, IC 95% 2,95 a 23,98, p <0,0001), y estancia en la UCI prolongada (OR = 4,9 , IC 95% 2,0 a 11,7, p = 0,0004). 

Conclusiones: La hipertensión pulmonar detectado por ecocardiografía durante la infección del virus respiratorio sincitial se asoció con una mayor morbilidad y mortalidad. enfermedad pulmonar crónica se asocia con hipertensión pulmonar detectado durante bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. La ecocardiografía de rutina no está garantizado para los pacientes previamente sanos, hemodinámicamente estables con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial.

Descargar: Pulmonary hypertension during respiratory syncytial virus bronchiolitis: a risk factor for severity of illness.

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