La resistencia microbiana En el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicación en la política antimicrobiana

AUTOR: Adriana Alvarado Mendez


CITA: Serra  M.  La resistencia  microbiana en el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicación  en la política antimicrobiana. Revista Habanera de ciencias Médicas. 2017 16(3):[402-419]. http//www.revhabanera.sid.cu/index.php/rhab/article/view/2013


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RESUMEN 

INTRODUCCIÓN: La resistencia actual de los gérmenes  constituye un grave problema  actual de salud en todo el orbe. Los mecanismos pueden ser intrínsecos o adaptativos. El uso indiscriminado  e irracional  de estos fármacos  constituye la principal causa de gravedad dela situación que hoy se presenta

MÉTODOS: Se realizo una búsqueda bibliográfica  diferentes  bases de datos: Clinical Evidence, The Corchrane  library,PUBMED, Google Académico, MEDLINE, LIS Scielo, Medscape, LILACS latindex, HINARI,MEDIGRAPHIC-NEWS, NIH Reporter, en Scholar Google y en la web de OPS/OMS sobre los temas  resistencia  microbiana, política de uso de antimicrobiano  e infecciones hospitalarias o asociadas a la resistencia sanitaria.

RESULTADOS: Se seleccionaron los que reunían mayor nivel de evidencia científica;  las publicaciones  que reunían las evidencias de mayor calidad de acuerdo a los criterios (GRADE): Nivel I datos de ensayos controlados y aleatorizados, meta análisis  y revisiones sistémicas. Nivel II resultados procedentes de estudios  cohortes o casos y controles. Se consideró  la experiencia profesional y científica del autor en esta temática.

CONCLUSIONES: Es muy importante la actualización  y concientización del problema, así como la superación profesional institucional  de organismos y organizaciones, del Estado y Gobierno. La importancia  de la vigilancia epidemiológica del comité de infecciones  Hospitalarias, la información  de las resistencias  y el análisis de la calidad de la atención medica con el uso adecuado de antimicrobianos son importantes en el enfrentamiento a esta problemática de salud.

COMENTARIOS

Evidencia  actual sobre el problema del estudio

Juan- Ignacio Alos(2015). En esta revisión  se mencionan algunos ejemplos  recientes  e  importantes  de resistencia en patógenos de interés  para el hombre, se explica según los conocimientos actuales  el proceso que ha llevado a la presente situación en poco tiempo evolutivamente hablando, se parte de los genes de resistencia  se continua con  los elementos genéticos y clones implicados en su mantenimiento y diseminación, así como los factores  que contribuyen a la extensión.

Ethel Cota Rubio (2014) realiza una revisión sistemática de estudios prospectivos  sobre resistencia a antibióticos  en cepas bacterianas aisladas  de animales de granja destinadas al consumo humano, revisando diferentes grupos de antibióticos tales como betalactámicos glupéptidos  , macrólidos, aminoglucósidos, quinolonas, en el que predomino la resistencia al grupo  betalactámico , el genero de mayor numero de  cepas resistentes fue Salmonella (1143 aislamientos) , siendo evidente que el uso indiscriminado delos antibióticos en animales  destinados a consumo humano  ha contribuidos al fenómeno de resistencia.

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADAS AL ESTUDIO

Día a día están apareciendo y propagándose  la resistencia bacteriana en todo el planeta, nuevos mecanismos de resistencia que ponen en peligro nuestra capacidad para tratar las enfermedades infecciosas comunes.

 ANALISIS FINAL

La introducción de los antibióticos en la práctica clínica supuso una delas intervenciones más importantes  para el control de las enfermedades infecciosas. Los Antibióticos han salvado millones de vidas  y además han supuesta una revolución en la medicina, sin embardo la resistencia bacteriana( La capacidad de la bacteria para sobrevivir a concentraciones de antibiótico que inhiben o matan  a otras de la misma especie, los microrganismos  resistentes   a la   mayoría de los antimicrobianos se consideran ultrarresistentes y no son pocos, la espectrometría de masa ha acelerado la identificación de bacterias y su sensibilidad antimicrobiana, pero la mayoría de los hospitales seguimos dependiente de los hemocultivos por lo que generalmente iniciamos un tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro. Dentro de los factores que incrementan este problema son la venta inapropiada, la prescripción de antimicrobiano por parte del médico en procesos virales,  factor relacionado a la falta de conocimiento  de las etiologías infecciosas  como  el abuso en los antimicrobianos profilácticos ,  la falta de comités de epidemiología /Infectología para el control de infecciones y uso de antibióticos en los hospitales públicos como privados, la falta de recurso financiero para el desarrollo de nuevos antimicrobianos, siendo un panorama preocupante para la humanidad.

Puede descargar el artículo  original completo en: SERRA V.

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