LA RESISTENCIA MICROBIANA EN EL CONTEXTO ACTUAL Y LA IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN EN LA POLÍTICA ANTIMICROBIANA

AUTOR: Dr. Sergio Ramírez García


CITA: Serra  M. La resistencia microbiana en el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicación en la política antimicrobiana. Revista Habanera de Ciencias Médicas. 2017;16(3):[402-419].


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

Introducción:La resistencia actual de los gérmenes a los antimicrobianos constituye un gran problema de salud en todo el mundo. Los mecanismos de resistencia bacteriana pueden ser intrínsecos o adaptativos. Esto aumenta la incidencia por el uso indiscriminado e irracional de antibióticos, lo actual constituye la principal causa de la gravedad de la situación que hoy presenta.

Métodos:Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos: Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Google académico, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILIACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC – NEWS, NIH Repórter, Scholar google y en la web de la OPS/OMS sobre los temas de resistencia bacteriana, mecanismos de la misma, política de uso de antimicrobianos e infecciones hospitalarias o asociadas a la asistencia sanitaria.

Resultados:El aumento de la resistencia bacteriana ha aumentado por diversos factores entre el uso irracional de los antibióticos, una mala prescripción médica o la venta indiscriminada de antibióticos fuera del sector salud. Existen diversos genes que propician a la resistencia bacteriana, los cuales han mutado adquiriendo mayor resistencia a un número elevado de antibióticos incluyendo los intrahospitalarios, como los carbapenemicos y las cefalosporinas de tercera y cuarta generación, estos mismos genes pueden ser transmitidos entre los diferentes microorganismos mediante 4 diferentes mecanismos: Transformación, que es la transferencia o incorporación por una bacteria de ADN libre extracelular procedente de la lisis de otras bacterias. Transducción: Transferencia de ADN cromosómico o plasmidico de una bacteria a otra mediante un bacteriófago. Trasposición: Movimiento de una sección de ADN (transposon) que puede contener genes para la resistencia a diferentes antibióticos. Conjugación Intercambio de material genético entre dos bacterias (donante y receptor), a través de una hebra sexual o contacto físico entre ambas. Así mismo en este artículo se menciona de un fenómeno conocido como tolerancia, considerado como un tipo de resistencia bacteriana adquirida, los cuales son mecanismos innatos de los microorganismos, los principales son: Bombas de e-flujo o excreción (BE), que es la expulsión del antibiótico del interior de la célula bacteriana. Modificación o inactivación del antibiótico mediante enzimas hidrolíticas, bloqueo de la penetración del antimicrobiano mediante modificación del sitio activo como los PBP (penicilin – binding – protein) y modificación ribosomal. Alteración o disminución de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana, biofilmes o biopeliculas y sobre – expresión del sitio blanco.

Discusión – conclusión:El conocimiento de los mecanismos de resistencia bacteriana permitirá una mejor terapia antimicrobiana y ayudar al diseño de nuevos fármacos. La resistencia no solo es intrínseca, si no también adaptativa, lo cual debemos tener en cuenta para establecer regímenes adecuados de tratamiento.

COMENTARIOS

Evidencia actual sobre el problema del estudio.

  • Pérez Cano HJ y Robles Contreras A. en su artículo “Aspectos básicos de los mecanismos de resistencia bacteriana”. 2013. analizan y concluyen que a través del tipo las bacterias han adquirido una resistencia bacteriana adaptativa lo cual hace más difícil de controlar una infección.
  • Juan Ignacio Alós en su artículo “Resistencia bacteriana a los antibióticos: una crisis global”. 2014. comenta que incluso en la elaboración de nuevos fármacos antimicrobianos existen cepas que desarrollan resistencia bacteriana secundaria a la exposición crónica en las pruebas de laboratorio. Así mismo comenta que las bacterias resistentes se desarrollan en animales donde se usan antibióticos de manera indiscriminada, provocando la migración de las bacterias a otros huéspedes mediante fómites compartiendo genes a otros micro-organismos.

Principales problemas relacionados con el estudio

  • En varios estudios se hace hincapié en que las empresas farmacéuticas no quieren invertir en los estudios para el desarrollo de nuevos antimicrobianos debido a la resistencia que a evolucionando a través de los años.
  • Algunos autores apoyan la profilaxis antibiótica, otros se niegan y asi reducir la resistencia bacteriana.

Análisis final y conclusiones 

El sistema de salud de los diferentes países deben poner planes nacionales de acción frente a la resistencia a los antibióticos como mejorar la vigilancia de infecciones resistentes a los antibióticos, reforzar las políticas de los programas de prevención y uso apropiado de los de medicamentos antimicrobianos.

Invertir en la investigación y desarrollo de nuevos antibióticos, vacunas, productos diagnósticos.

Utilizar como profesionales de la salud Guias de practica Clinica elaboradas por expertos para diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Educar a los pacientes del riesgo que conlleva el uso indiscriminado de antibióticos sin prescripción médica.

Puede descargar el artículo  original completo en: SERRA

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.