La utilidad de la prueba combinada de esfuerzo por ejercicio cardiopulmonar en la evaluación de pacientes pediátricos con dolor torácico

CITA: Soham D., et al. The utility of combined cardiopulmonary exercise stress testing in the evaluation of pediatric patients with chest pain. Congenital Heart Disease. (2018) 13(6): 1045. https://doi.org/10.1111/chd.12673


RESUMEN

Introducción: Una causa cardíaca es una etiología extremadamente rara del dolor torácico pediátrico. A pesar de su baja sensibilidad/especificidad, la prueba de esfuerzo con ejercicios (EST) se utiliza ampliamente para determinar el pronóstico en pacientes con enfermedad coronaria presunta/establecida. El objetivo era examinar la utilidad de una EST cardiopulmonar combinada en la evaluación de pacientes pediátricos con dolor torácico.
Métodos: Después de la aprobación de la junta de revisión institucional, se realizó una revisión retrospectiva de los cuadros de todos los pacientes pediátricos que fueron remitidos a un EST por dolor torácico entre enero de 2014 y 2017. Se excluyeron los pacientes con registros incompletos, graves problemas cardíacos congénitos y una EST previa.
Resultados: Un total de 389 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El ecocardiograma (ECHO) se realizó en 333 (85,6%) pacientes y se identificaron 43 (11%) anomalías cardiacas estructurales desconocidas anteriormente. Un total de 76 (19.5%) pacientes tuvieron un EST anormal con las 3 causas más comunes relacionadas con el sistema respiratorio. Sólo cuatro pacientes se sometieron a una prueba de esfuerzo de ejercicio anormal y a un anómalo estructural incidental en ECHO, pero ninguno de ellos volvió a presentar sus síntomas durante el EST. Conclusión: Sólo el 1% de los pacientes que no habían sido diagnosticados previamente con enfermedad cardíaca tuvieron una prueba de esfuerzo anormal y una anomalía incidental en ECHO. Es poco probable que estas anomalías de ECHO sean la causa del dolor torácico. Además, dado que la mayoría de las pruebas de esfuerzo anormales fueron secundarias a una causa pulmonar, una EST cardiopulmonar completa puede ser una herramienta de cribado eficaz para ciertos pacientes que se presentan con dolor torácico. Nuestro estudio enfatiza la necesidad de realizar un EST cardiopulmonar completo en lugar de una prueba de esfuerzo cardíaco aislada para maximizar la eficiencia y el rendimiento del diagnóstico.

Puede descargar el artículo  original completo en: dasgupta2018

Categorías:Articulos

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