[LANCET PEDIATRICS]Ampliar los corticosteroides prenatales en entornos de bajos recursos

  • En los hospitales de los países de ingresos altos y medianos con acceso universal a atención especial o intensiva del recién nacido, los corticosteroides prenatales se administran rutinariamente a las madres en trabajo de parto prematuro. Una revisión sistemática1 de 21 ensayos aleatorizados mostró que los corticosteroides prenatales aceleraron la maduración pulmonar del feto, redujeron la dificultad respiratoria y redujeron las muertes neonatales en un 31%. Recientemente, las agencias internacionales han presionado para que los corticosteroides prenatales sean universalmente accesibles para reducir las muertes prematuras en los países pobres. Los autores del informe Estado de las Madres Mundiales 2013 de Save the Children2 concluyeron que se podrían salvar más de un millón de bebés por año con cuatro productos que salvan vidas, incluidos los corticosteroides prenatales, que están listos para aumentar y “reducir el sufrimiento incalculable” . Un informe global de la OMS y un análisis de la Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos para salvar vidas para mujeres y niños que utilizan la herramienta LiST estimaron que se podrían salvar hasta 400000 vidas cada año mediante corticosteroides prenatales en entornos de escasos recursos3,4. precaución con esta política, por temor a que el equilibrio de riesgos y beneficios en las poblaciones pobres sea muy diferente de las poblaciones ricas y bien alimentadas con acceso a servicios especiales para recién nacidos las 24 horas del día5. La mortalidad de los recién nacidos prematuros realmente caerá en el ausencia de cuidados especiales, y ¿podrían aumentar las tasas de infección materna si los esteroides fueran ampliamente utilizados? Otros respondieron que “ningún dato publicado sugiere un mayor riesgo de infección materna con el uso de corticosteroides prenatales” 6, y que, contrariamente a nuestra especulación, “es probable que los corticosteroides prenatales tengan un mayor efecto [sobre la mortalidad] en ausencia de nivel 2 cuidado, no un efecto menor “.7 Los críticos también notaron que” un curso único de corticosteroides prenatales (<48 h) presenta un riesgo muy bajo de efectos adversos “, 8 que el tratamiento es uno de los de la Comisión de la ONU sobre la Vida -Ahorre los medicamentos prioritarios de los productos básicos para aumentar su escala, 9 y que “la evidencia apoya firmemente la administración de un corticoesteroide único y corto a mujeres en riesgo de parto prematuro en hospitales de todo el mundo, no solo en países de altos ingresos” 8.

corticoides.jpg

DESCARGAR PUBLICACION

Categorías:Articulos

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.