[LANCET PEDIATRICS]Desigualdades geoespaciales y determinantes del estado nutricional en mujeres y niños en Afganistán: un estudio observacional

  • Antecedentes: la desnutrición es una condición generalizada en Afganistán, y la prevalencia es una de las más altas del mundo. Nuestro objetivo fue evaluar exhaustivamente las disparidades geográficas a nivel distrital y los determinantes del estado nutricional (retraso en el crecimiento, emaciación o insuficiencia ponderal) en mujeres y niños en Afganistán.
  • Métodos: El estudio utilizó datos individualizados de la reciente Encuesta Nacional de Nutrición de Afganistán 2013. Las variables de resultado se basaron en datos de antropometría de crecimiento y peso, que analizamos linealmente como puntuaciones Z y como categorías dicotómicas. Se analizaron los datos de un total de casi 14 000 pares índice madre-hijo utilizando modelos de regresión cuadrados bayesianos y mínimos cuadrados generalizados que representan el diseño de la encuesta compleja.
  • Hallazgos: Notamos que el retraso en el crecimiento, el bajo peso y el retraso y el retraso en el crecimiento combinados eran consistentemente más altos en los distritos de las provincias de Farah, Nangarhar, Nuristan, Kunar, Paktia y Badakhshan. La prevalencia del distrito varió del 4% al 84% para el retraso en el crecimiento infantil y del 5% al ​​66% para el bajo peso. El desgaste infantil excedió el 20% en las regiones centrales y de alto conflicto que limitaban con Pakistán, incluido el este, sureste y sur. Entre las madres, la doble carga de bajo peso y sobrepeso u obesidad existía en los distritos de las tierras altas del norte, noreste, centro y centro (prevalencia del 15-20%). El crecimiento lineal y el peso de los niños se asociaron independientemente con la riqueza del hogar, la alfabetización materna, la antropometría materna, la edad del niño, la seguridad alimentaria, la geografía y las mejores condiciones de higiene y saneamiento. El índice de masa corporal de la madre fue determinado por muchos de los mismos factores, además del estado etnolingüístico y la paridad. Las madres más jóvenes (<20 años) tenían un peso inferior al normal y eran más bajas que las madres mayores (de 20 a 49 años).
  • Interpretación: el panorama político, socioeconómico y de inseguridad que cambia rápidamente en Afganistán tiene implicaciones directas e indirectas en la nutrición de la población. La nueva evidencia de nuestro estudio se puede utilizar para comprender estos determinantes multifactoriales e identificar disparidades granulares para el seguimiento, la planificación y la implementación a nivel local de las intervenciones nutricionales.

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