Manejo del recién nacido con cardiopatía congénita sintomática.

AUTOR: JUAN LEANDRO RAMIREZ ROA 


CITA: PENNY, D. J. (2001). Management of the neonate with symptomatic congenital heart disease. Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition, 84(3), 141F–145. doi:10.1136/fn.84.3.f141


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RESUMEN

Introducción:los recien nacidos con cardiopatias congenitas siguen sin lograr diagnostico prenatal y en la mayoria de los casos su diagnostico es post natal. Presenta sintomas en periodo neonatal temprano uno de cada 10 sintomas. 40% presenta sintomas antes de las 6 semanas de vida. 1 de cada 4 se identifica la cardiopatia despues de la muerte. La mortalidad en buenos centros cardiovasculares es de 1-4 % en transposicion de grandes arterias.

Métodos: realizan una descripcion de los principales medicamentos utilizados en el recien nacido con cardiopatia como la prostaglandina. El hallazgo de recien nacido cianotico, anomalias del pulso y soplo indica la utilizacion de prostaglandina. Mencionan al recien nacido con cardiopatia cianotica que no responde a la aplicación de prostaglandina que podria corresponder a conexión anomala de venas pulmonares infracardiaca, transposicion de grandes arterias con septum interventricular intacto.

Describe dentro de los diagnosticos diferenciales entre cardiopatias obstructivas y sepsis por lo cual se indica el uso de antibioticos de amplio espectro y prostaglandinas.

Las arritmias deberian ser descartadas en recien nacido con cardiopatia con electrocardiograma de 12 derivaciones. El hidrops fetal que podria ser producido por arritmias en embarazo.

Menciona los cardiopatias con obstruccion de la circulacion sistemica y su presentacion mas frecuente con hipoperfusion periferica, acidosis y hipotension. Da dos lineamientos fundamentales en estos pacientes con el mantenimiento de conducto arterioso y mantener balanceado las dos circulaciones tanto sistemica como pulmonar con una relacion de 1:1 con manejo de PEEP 4-6, mantenimiento de saturacion sistemica de 75-85% con ventilacion que permita mantenerla. Correccion de la anemia. Si la presion arterial sistemica permite la colocacion de nitroprusiato mejora la acidosis. Los inotropicos a bajas dosis permite mejorar la funcion ventricular.

Mencionan la impotancia de el diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas y el transporte adecuado del recien nacido con cardiopatia y del diagnostico ecocardiografico.

Resultados: Muestran los estados actuales en el manejo de recien nacido con cardiopatia asi como la administracion de medicacion como la prostaglandina, la administracion de antibioticos en pacientes con sospecha de sepsis. El uso de adecuada ventilacion y el uso de inotropia. La necesidad de transporte adecuado para un adecuado resultado del recien nacido con cardiopatia.

Comentarios

 El actual articulo es una buena revision de tema del manejo de recien nacido con cadiopatia y los principios de manejo que se realizan en la actualidad y que estan planteados desde el 2001.

 Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema es que dentro del articulo no se menciona mecanismos de acción, dosis, interacción de los principales medicamentos mencionados

Análisis final y conclusiones 

El articulo es interesante porque menciona las terapias clínicas disponibles y utilizadas en el recién nacido con diagnostico de cardiopatía.

PUEDE DESCARGAR EL ARTICULO AQUÍ: penny2001

Categorías:Articulos

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