CITA: King, B. et, al. Mask versus Prongs for Nasal Continuous Positive Airway Pressure in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neonatology, 2019, pp: 116:100–114. doi:10.1159/000496462

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RESUMEN

La presión positiva continua nasal en las vías respiratorias (PPNCVR) es un método eficaz de asistencia respiratoria para los recién nacidos prematuros. Las máscaras de nasal y las puntas binasales son dos interfaces disponibles para administrar la PPNCVR, y no está claro si una es superior a la otra. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis, mediante la metodología recomendada por la Colaboración Cochrane, para comparar la eficacia y la seguridad de las máscaras nasales versus las puntas binarias para la PPNCVR en recién nacidos prematuros <37 semanas de gestación. Se hicieron búsquedas en Ovid MEDLINE, Embase, Scopus, la base de datos Cochrane y PubMed en febrero 2019. Siete ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Entre los neonatos prematuros que requirieron PPNCVR, el uso de una máscara nasal, en comparación con las puntas nasales, redujo la tasa de fracaso de la PPNCVR en 72 h (RR 0,72; IC del 95%: 0,53 a 0,97; número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional[NNTB] 12,5; IC del 95%: 7,1 a 100; 5 ensayos, 576 participantes; pruebas de baja certeza) y la incidencia de lesión nasal (RR 0,71; IC del 95%: 0,59 a 0,85; NNTB 8,3), IC del 95%: 5,6 a 16,7; 6 ensayos, 665 participantes; evidencia de baja certeza). En un subgrupo de neonatos prematuros que requirieron PPNCVR después de la reanimación al nacer, el uso de una mascarilla nasal redujo la incidencia de displasia broncopulmonar moderada a grave (RR 0,47; IC del 95%: 0,23 a 0,95; NNTB 16,7; IC del 95%: 9).1- 100; 4 ensayos, 395 participantes; pruebas de muy baja certeza) y la necesidad de administración posterior de surfactante (RR 0,78; IC del 95%: 0,64 a 0,96; NNTB 8,33; IC del 95%: 4,54 a 33,33; 4 ensayos, 395 participantes; pruebas de baja certeza). El uso de máscaras nasales para los neonatos prematuros que requirieron PPNCVR se asoció con una reducción del fracaso de la PPNCVR, la necesidad de administración de surfactantes y la displasia broncopulmonar de moderada a grave (pruebas de baja a muy baja certeza). Dado el beneficio clínico potencial y el riesgo mínimo asociado con un cambio en la interfaz del paciente, las máscaras nasales deben considerarse la interfaz preferida para el parto con PPNCVR en los recién nacidos prematuros.

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