Mejora de la gestión simulada de las vías respiratorias pediátricas en los departamentos de emergencia de la comunidad mediante un programa de colaboración con un centro médico pediátrico académico

CITA: Abu-Sultaneh, S., et, al. Improving Simulated Pediatric Airway Management in Community Emergency Departments Using a Collaborative Program With a Pediatric Academic Medical Center. Respiratory Care, respcare. 2019.


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RESUMEN

El manejo pediátrico de las vías respiratorias es un proceso difícil en los departamentos de emergencia de la comunidad (CED) debido al menor volumen pediátrico, a la falta de experiencia pediátrica entre el personal y a la falta de equipos y recursos específicos para la atención pediátrica. Esto ha contribuido a aumentar la mortalidad de los pacientes pediátricos que se presentan a los CED en comparación con los centros médicos pediátricos académicos (AMC). Se planteó la hipótesis de que un programa de colaboración entre los CED y el AMC estatal mejoraría la calidad de la gestión de las vías respiratorias pediátricas proporcionada por los CED en entornos simulados y las puntuaciones de preparación para emergencias pediátricas de los CED.

MÉTODOS: Este estudio prospectivo, previo y posterior a la intervención, utilizó una simulación in situ y se llevó a cabo en 10 CEDs en el estado de Indiana. Un equipo del AMC pediátrico dirigió un programa de mejora multifacético, que incluyó sesiones informativas posteriores a la simulación, abordando temas relacionados con el manejo de las vías respiratorias pediátricas, informes de evaluación específicos, acceso a recursos pediátricos y comunicación continua con el AMC. La medida de resultado primaria del estudio fue la mejoría del tratamiento simulado de las vías respiratorias pediátricas en los DCE. El resultado secundario fue la mejora de la puntuación de las puntuaciones de preparación para emergencias pediátricas de los CED.

RESULTADOS: Un total de 35 equipos multidisciplinarios participaron en sesiones previas a la intervención, y 40 equipos participaron en sesiones posteriores a la intervención. La adherencia general a una lista de verificación de acciones críticas mejoró de un 52% en las visitas previas a la intervención a un 71% después de la intervención (P.003). Hubo mejorías significativas en el uso del tamaño apropiado de la sonda endotraqueal (de 67% a 100%, P.02), la ETT con manguito (de 8% a 71%, P <.001), el tamaño apropiado de la cuchilla (de 58% a 100%, P.03) y la disponibilidad del catéter de succión (de 10% a 42%, P.049). La puntuación total de la preparación pediátrica para emergencias de los CEDs mejoró de 58.8 15.6 antes de la intervención a 75.8 9.3 después de la intervención (P.01).

CONCLUSIONES: Un programa de mejora en colaboración entre un AMC pediátrico y los CED mejoró el manejo simulado de las vías respiratorias de emergencia pediátricas de los CED. Este modelo puede ser utilizado para mejorar el manejo de otras condiciones críticas pediátricas en estos CEDs.

Puede descargar el artículo  original completo en: abu-sultaneh2019

Categorías:Articulos

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