Meningitis bacteriana en niños pequeños febriles evaluada de forma aguda para la presunta infección del tracto urinario: una revisión sistemática

CITA: Poletto, E. et, al. Bacterial meningitis in febrile young infants acutely assessed for presumed urinary tract infection: a systematic review. European Journal of Pediatrics.  2019 (178) 10, pp: 1577–1587. doi: 10.1007/s00431-019-03442-4


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RESUMEN

Las infecciones del tracto urinario, las infecciones bacterianas graves más comunes en bebés pequeños, pueden estar asociadas con la meningitis coexistente. No existe consenso sobre cuándo realizar una punción lumbar en estos recién nacidos. Nuestro objetivo fue cuantificar la frecuencia de la meningitis bacteriana coexistente en niños pequeños febriles evaluados de forma aguda para las presuntas infecciones del tracto urinario. Se revisó sistemáticamente PubMed, EMBASE y la Cochrane Library para los estudios que incluyeron a los lactantes ≤ 3 meses con infecciones del tracto urinario presuntas/confirmadas, que se sometieron a una punción lumbar. Dos investigadores revisaron de forma independiente los artículos para su inclusión y extrajeron los datos pertinentes. Los resultados fueron la meningitis confirmada por cultivo y la identificación de criterios de bajo/alto riesgo de meningitis. En general, 20/2079 estudios, incluidos 4191 lactantes, cumplieron los criterios de inclusión. Un total de 11 neonatos presentaron meningitis bacteriana (frecuencia entre 0 y 2,1% entre los estudios) y fueron en su mayoría neonatos. De los 253 lactantes que cumplieron con los criterios de bajo riesgo (bien aparecidos, edad > 21 días, procalcitonina ≤ 0.5 ng/ml, y proteína C reactiva ≤ 20 mg/L) ninguno desarrolló meningitis, pero sólo 15 se sometieron a punción lumbar.

Conclusión: La meningitis bacteriana coexistente en niños pequeños febriles con infección del tracto urinario es poco frecuente. En aquellos que cumplen con los criterios de bajo riesgo, una punción lumbar puede no estar indicada. Se debe realizar una evaluación caso por caso en los lactantes que no cumplan los criterios de bajo riesgo.

Puede descargar el artículo  original completo en: POLETTO

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