Meta-análisis de los ensayos de estreptococos programas de tratamiento de la garganta para prevenir la fiebre reumática.

AUTORA: LUIS JAVIER MORA DIAZ


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CITA: Lennon D, Kerdemelidis M, Arroll B Meta-analysis of trials of streptococcal throat
treatment programs to prevent rheumatic fever. Pediatr Infect Dis J. 2009 Jul;28(7):e259-64. doi: 10.1097/INF.0b013e3181a8e12a. PubMed PMID: 19561421.


RESUMEN

Introducción: Las malas condiciones de vivienda y el hacinamiento favorecen la propagación de las infecciones de las vías respiratorias altas por estreptococos y aumentan el riesgo de fiebre reumática. La epidemiologia mundial de la fiebre reumática y la cardiopatía reumática es el contraste entre su gradual disminución en los países económicamente desarrollados y su continuada intensidad en el mundo en desarrollo. Esta tendencia fue iniciada y mantenida por el mejoramiento de las condiciones socioeconómicas y del nivel de vida, los beneficios de una mejor atención medica y de la introducción de los agentes antimicrobianos que contribuyeron a la reducción acelerada de la fiebre reumática que se ha registrado en los países desarrollados desde el final de la Segunda Guerra Mundial. Aun en estos países, sin embargo, la fiebre reumática se encuentra en bolsas de frecuencia relativamente alta, situadas en los barrios viejos de las grandes ciudades. En los países en desarrollo la incidencia de fiebre reumática es difícil de determinar. Sin embargo, la cardiopatía reumática es un problema clínico común y es de presumir que la fiebre reumática se dé con la frecuencia correspondiente.
Métodos: Los ensayos controlados aleatorios o ensayos de antes / después del diseño de examinar el tratamiento de los dolores de garganta en las escuelas o comunidades con RF como resultado que los datos pudieron ser agrupados para su análisis. Dos autores examinaron los títulos, resúmenes, artículos seleccionados, y extrajeron los datos. Los desacuerdos se resolvieron por consenso.
Resultados: Seis estudios (de los 677 examinados) que cumplieron con los criterios y podrían ser combinados fueron incluidos. El metanálisis de estos ensayos para el control RF produjo un riesgo relativo de 0,41 (IC 95%: 0,23 a 0,70). No hubo heterogeneidad estadística (I = 70,5%). Por lo tanto un análisis de efectos aleatorios se llevó a cabo.
Conclusión: Documento sin conclusiones en la actualidad la secretaria de salud la define (CIE 10 100 fiebre reumática) como una enfermedad inflamatoria, causada por una reacción inmunológica previa a una infección faríngea por estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA) que afecta principalmente al corazón, las articulaciones, piel, tejido celular subcutáneo y sistema nervioso central. Su complicación más seria, la cardiopatía reumática puede resultar como consecuencia, una vez que el episodio agudo se ha resuelto. La infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A se asocia causalmente con la fiebre reumática como complicación tardía.
Análisis final y conclusiones 
La fiebre reumatica es un problema global que afecta a paises en desarrollo principalmente, aunque tambien tiene incidencia en paises desarrollados. El estreptococo beta hemolitico del grupo A (EBHGA) es el causante de esta enfermedad que afecta especialmete a grupos vulnerables y marginados, entre los que se incluyen niños, adolescentes, embarazadas y poblaciones pobres e indígenas. En nuestro pais se han identificado factores de riesgo para esta patología:
 Invierno y temporada de lluvias
 Hacinamiento
  Exposición a cambios bruscos de temperatura
  Contacto directo con personas enfermas
La OMS ha observando con inquietud que la cardiopatía reumática es una causa importante y prevenible de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, incluso con datos incompletos, se sabe que afecta al menos a 33 millones de personas y es la causa de más de 300 000 muertes cada año. Son importantes las campañas de prevención ante cualquier enfermedad a nivel mundial, hacer énfasis en la población pediátrica que es de las mas vulnerables ante la fiebre reumática ya esta población es el futuro de las grandes urbes, no todos quedaran marginados en la pobreza ni están exentas las clases altas de dicho padecimiento. Resulta irascible que en la actualidad la seguridad social no impacte a toda la población y que patologías como esta sigan siendo un problema de salud publica lo cual ocasiona muertes prematuras en la actualidad.

Puede descargar el artículo original completo en: Lennon 2009

Categorías:Articulos

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