Microbioma de la vía aérea, respuesta inmune del huésped y sibilancias recurrentes en lactantes con bronquiolitis severa por virus sincitial respiratorio.

AUTOR: Jessica Urday Aramayo


CITA: Xiaoyan Zhang et al. Airway microbiome, host immune response and recurrent wheezing in infants with severe respiratory syncytial virus bronchiolitis.Pediatr Allergy Immunol. 2019. Published online. DOI: 10.1111/pai.13183


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RESUMEN

Introducción: Las interacciones tempranas entre los virus respiratorios y la microbiota pueden modular las respuestas inmunitarias del huésped y, posteriormente, contribuir al desarrollo de sibilancias recurrentes y asma en la infancia. El objetivo del artículo fue estudiar la posible asociación entre el microbioma respiratorio, la respuesta inmune del huésped y el desarrollo de sibilancias recurrentes en lactantes con bronquiolitis severa por virus sincitial respiratorio (VSR).

Métodos: Se incluyeron setenta y cuatro infantes que fueron hospitalizados en el Hospital de Niños de Beijing durante un episodio inicial de bronquiolitis grave por VRS a los 6 meses de edad o menos y se les hizo seguimiento hasta por 3 años. Se recogieron muestras de esputo y se analizaron sus perfiles de: microbiota, lipopolisacáridos(LPS) y citocinas mediante secuenciación basada en ARN 16S, ELISA e inmunoensayo multiplex, respectivamente.

Resultados: Veintiséis (35.1%) infantes desarrollaron sibilancias recurrentes a la edad de 3 años y 48 (64.9%) no. La abundancia relativa de Haemophilus, Moraxella y Klebsiella fue mayor en los lactantes que posteriormente desarrollaron sibilancias recurrentes que en los que no lo hicieron (puntuación análisis discriminativo lineal LDA> 3.5). Los niveles de LPS en las vías respiratorias (P = 0.003), CXCL8 (P = 0.004), CCL5 (P = 0.029), IL-6 (P = 0.004) e IL-13 (P <0.001) fueron significativamente más altos en los infantes que luego desarrollaron sibilancias recurrentes que las que no lo hicieron. Además, la alta abundancia de Haemophilus en la vía aérea se asoció con el nivel de CXCL8 (r = 0.246, P = 0.037), y el de Moraxella se asoció con el nivel de IL-6 (r = 0.236, P = 0.046) y el nivel de IL-10 (r = 0.266, P = 0.024).

 Discusión-conclusión:  El estudio sugiere que una mayor abundancia de Haemophilus y Moraxella en el microbioma de la vía aérea podría modular la inflamación de la vía aérea durante la bronquiolitis grave por VRS en la infancia, lo que podría contribuir al desarrollo de sibilancias recurrentes posteriores en la infancia.

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio

  • En un articulo publicado por Shu Mei Teo et al en la revista Cell Host Microbe del 2015 sobre el microbioma de la vía aérea infantil y como es modificada en la salud y la enfermedad con el consiguiente  desarrollo posterior de asma.

En éste se menciona que la nasofaringe es un reservorio de microbios asociados con enfermedades respiratorias agudas (IRA). El desarrollo del asma se inicia durante la infancia, impulsado por la inflamación de las vías respiratorias asociada con infecciones. Se informó el perfil viral y bacteriano de los aspirados nasofaringeos en una cohorte de nacimiento, muestreando todas las enfermedades de las vías respiratorias inferiores durante su primer año. La mayoría de los lactantes fueron colonizados inicialmente con Staphylococcus o Corynebacterium antes de la colonización estable con Alloiococcus o Moraxella, con incursiones transitorias de Streptococcus, Moraxella o Haemophilus mostrando IRA virales asociadas. Se identifica al microbioma nasofaringeo como un determinante para la propagación de la infección a las vías respiratorias inferiores, la gravedad de los síntomas inflamatorios que lo acompañan y el riesgo de un futuro desarrollo de asma. La colonización asintomática temprana con estreptococo fue un fuerte predictor de asma, y el uso de antibióticos interrumpió los patrones de colonización asintomática.

 Principales problemas relacionados al estudio

Las limitaciones encontradas :

  • No se incluyeron controles sanos: no se conoce los perfiles de microbioma en niños chinos sanos.
  • La mayoría de los pacientes habían recibido tratamiento con antibióticos antes del muestreo de esputo.
  • Solo se examinó la microbiota de las vías respiratorias en pacientes con etapa aguda no en la etapa de convalecencia.

  Análisis final y conclusiones 

  • En el estudio los resultados sugieren que una mayor abundancia de Haemophilus y Moraxella en el microbioma de la vía aérea podría modular la respuesta inmune de la vía aérea durante la bronquiolitis grave por VSR en la infancia, lo que podría contribuir al desarrollo de sibilancias recurrentes posteriores en la infancia posterior.

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Categorías:Articulos

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