Monitoreo Anti-Factor Xa-Basado en Heparina No Fraccionada: Resultados Clínicos en una Cohorte Pediátrica

CITA: Surbhi Saini M, 2, ANF, BS3, KLH, BS4, JRS, MS3, ALD, MD3,4, SHOB, MD, MSc3,4, et al. Anti-Factor Xa–Based Monitoring of Unfractionated Heparin: Clinical Outcomes in a Pediatric Cohort. The Journal of Pediatrics doi:101016/jjpeds201902015 2019;209(-):212


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RESUMEN

Objetivos: Evaluar los resultados clínicos en niños tratados con heparina no fraccionada y controlados mediante un nomograma basado en el factor Xa (Anti-FXa). También se buscó evaluar la correlación entre el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y Anti-FXa.

Diseño del estudio: Este fue un estudio de observación de cohorte de un solo centro, realizado durante un período de 20 meses que incluyó a todos los pacientes pediátricos (<21 años) que recibieron heparina no fraccionada terapéutica y fueron monitorizados mediante un nomograma basado en anti-FXa.

Resultados: En total, 95 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión preespecificados y se realizaron 1098 pares de mediciones de APTT y Anti-FXa. La dosis media de heparina no fraccionada necesaria para alcanzar el objetivo terapéutico anti-FXa fue significativamente mayor en los lactantes que en los niños mayores (p < 0,0001). El tiempo medio para lograr el anti-FXa terapéutico fue de 10 horas (rango de 2 a 96 horas) y fue significativamente menor en los pacientes que recibieron un bolo en comparación con los que no lo recibieron (P = 0,03). Se observaron cinco (5.3%) eventos de sangrado grave. Edad, pico Anti-FXa, pico APTT, y el fibrinógeno no eran predictivos de hemorragias mayores y clínicamente relevantes no mayores. Se apreció una correlación moderada entre los ensayos APTT y Anti-FXa (r = 0,75; IC del 95%: 0,72 a 0,77).

Conclusiones: El uso de un nomograma basado en anti-FXa para monitorizar la heparina no fraccionada en niños es factible. Aunque se observó una correlación moderada entre los ensayos APTT y Anti-FXa, el APTT frecuentemente sobrestimó la actividad de la heparina. La seguridad y eficacia de un nomograma Anti-FXa necesita mayor validación.

Puede descargar el artículo completo en: SAINI,S. 2019

Categorías:Articulos

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