Monitoreo de la frecuencia cardíaca en recién nacidos: una revisión sistemática.

Resumen:

ANTECEDENTES: Alrededor del 10% de los recién nacidos requieren asistencia durante la transición después del nacimiento. La frecuencia cardíaca (FC) es el indicador clínico más importante para evaluar el estado clínico de un recién nacido. 
OBJETIVO: Nuestro estudio tuvo como objetivo revisar todos los métodos establecidos y novedosos para detectar la FC en bebés, prestando especial atención a las técnicas no invasivas. 
MÉTODOS: Realizamos una búsqueda sistemática de literatura en las siguientes bases de datos: MEDLINE, Embase, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y CINAHL. Los criterios de inclusión fueron estudios sobre métodos para detectar FC en recién nacidos a término y prematuros en comparación con uno de los estándares de oro actuales: oximetría de pulso (PO) o electrocardiografía (ECG) publicados en los últimos 15 años. Dos revisores independientes seleccionaron los títulos y los resúmenes para determinar su elegibilidad. Los datos extraídos en una tabla de Excel se analizaron para producir una revisión narrativa estructurada en torno al tipo de monitoreo, los obstáculos identificados en uso, así como los métodos para superar estas limitaciones. 
RESULTADOS: La búsqueda reveló 649 estudios después de que se eliminaron los duplicados. Se realizó un análisis completo del artículo en 26 estudios, de los cuales 25 cumplieron con los criterios de inclusión. Se ha demostrado que los métodos bien establecidos como la auscultación y la palpación, aunque rápidos y fácilmente disponibles, son inexactos. El ECG y la PO fueron más precisos, pero el retraso en la obtención de una señal de FC confiable desde el nacimiento a menudo excedió 1-2 minutos. Los sensores nuevos ofrecen las ventajas de tecnologías mínimamente molestas, pero tienen limitaciones principalmente debido a artefactos de movimiento, mal acoplamiento del sensor, medición intermitente y grabaciones de baja calidad. 
CONCLUSIONES: Las limitaciones de los métodos existentes tienen un impacto potencial en los resultados de morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo. El desarrollo de una solución tecnológica para determinar la FC con precisión y rapidez en los bebés al nacer tiene enormes implicaciones para futuras investigaciones y puede guiar intervenciones, como la transfusión placentaria y la reanimación.

Categorías:Articulos

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