MORBILIDAD Y MORTALIDAD NEONATAL POR CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

AUTOR: Adacelia Cruz Galvan


CITA: Armas M. et, al. Morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas.Rev. Cubana Pediatría.2019; 91(1): e661. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312019 000100008&lng=es.


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RESUMEN

  • Introducción:Las cardiopatías Las cardiopatías congénitas (CC) son malformaciones en la anatomía del corazón que se producen durante el desarrollo fetal, en una etapa muy temprana de la gestación (primer trimestre). Las cardiopatías congénitas inciden en 8* 1000 recién nacidos vivos en el mundo y en gran medida determinan su mortalidad
  • Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo realizado en 97 recién nacidos con estas cardiopatías, diagnosticados en el Servicio de Neonatología del Hospital “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante los años 2015- 2017. Se consideró el análisis segmentario, probables mecanismos que la determinan y tipo de cardiopatía.
  • Resultados: Se identificaron cardiopatías congénitas en el 12,9 % de los recién nacidos; la letalidad fue de 1,0 %. Lo más común fue que se identificaron modos y tipos de conexión auriculoventricular y ventrículo arterial fisiológicos. Las anomalías en la muerte celular (47,3 %) fue el mecanismo genético y molecular más observado. La cardiopatía más frecuente fue la comunicación interventricular (63,9 %). La mayoría de las cardiopatías se clasificaron como: aisladas (95,9 %), de gravedad moderada (92,8 %), a cianóticas (93,8 %), no se asociarán a síndromes o enfermedades genéticas (94,9 %) pero sí a malformaciones extra cardiacas (94,9 %). Se manifestaron sobre todo por soplo cardiaco (85,6 %). El diagnóstico de 70,1 % de las cardiopatías se realizó en etapa prenatal.
  • Discusión-conclusión:Estas afecciones no constituyen un problema de salud en el servicio de este hospital, pero a pesar de que la mayoría de las cardiopatías congénitas se diagnostican en etapa prenatal, se requiere continuar laborando en función de potenciar más su diagnóstico en esta etapa.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Pérez J, Lescure p. 2018, Se realizó estudio observacional retrospectivo utilizando el conjunto mínimo básico de datos en niños ingresados con diagnóstico de cardiopatía congénita. Se realiza un análisis descriptivo de los pacientes y se calcula la tasa de mortalidad y los riesgos relativos de mortalidad mediante regresión de Poisson, fallecieron 2.970 menores de un año sobre una población de 64.831 pacientes con cardiopatías congénitas (4,58%). El 73,8% fallecieron la primera semana de vida. La tasa de mortalidad infantil en niños con cardiopatías congénitas fue de 6,23 por 10.000 nacidos vivos, cifra que se mantuvo constante a lo largo de los 10 años estudiados y que supone el 18% de la mortalidad infantil total. Las cardiopatías con mayor letalidad fueron el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (41,4%), la interrupción del arco aórtico (20%) y el drenaje venoso pulmonar anómalo total (16,8%), y las de menor letalidad la comunicación interauricular (1%) y la estenosis pulmonar (1,1%). Las cardiopatías congénitas constituyen una causa importante de mortalidad infantil, que no ha presentado variaciones importantes durante el tiempo de estudio. La proporción de niños que fallecen es similar a la de los países de nuestro entorno. Pese a los actuales avances, algunas cardiopatías presentan letalidad elevada.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • No fue posible comparar la frecuencia de las CC en un servicio de salud con la incidencia en una población general; no se consideró la correlación diagnóstica clínica- diagnóstico anatomopatológica, ultrasonografía prenatal y diagnóstico clínico, diagnóstico ultrasonográfico y anatomopatológico; tampoco se estudiaron los factores de riesgos de las CC ni indicadores de la calidad de la atención prenatal y neonatal de los RN con CC.
  • Análisis final y conclusiones
    • A pesar de que la mayoría de las cardiopatías congénitas se diagnostican en entapa prenatal, se requiere continuar laborando para potenciar el diagnóstico en esta etapa.
    • Las cardiopatías congénitas constituyen una causa importante de mortalidad infantil, con un riesgo de morir mayor en el caso de ser varón.
    • La disminución de la tasa de mortalidad infantil global observada no parece deberse a una mejora en la mortalidad por cardiopatías congénitas.
    • Pese a los avances en los cuidados y la cirugía, persisten algunas cardiopatías con letalidad muy elevada.

              Puede descargar el artículo  original completo en: ARMAS LÓPEZ

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