MORTALIDAD NEONATAL DESPUÉS DE UN TRASLADO INTERHOSPITALARIO DE MUJERES EMBARAZADAS POR UN NACIMIENTO INMINETE MUY PREMATURO EN ILLINOIS

AUTOR:Kshama P. Shah, MD1; Raye-Ann O. deRegnier, MD1; William A. Grobman, MD2; et al


CITA: Kshama P. Shah, et al. MORTALIDAD NEONATAL DESPUÉS DE UN TRASLADO INTERHOSPITALARIO DE MUJERES EMBARAZADAS POR UN NACIMIENTO INMINETE MUY PREMATURO EN ILLINOIS.JAMA Pediatr. Published online February 17, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.6055


RESUMEN:

IMPORTANCIA: La reducción de la mortalidad neonatal es una prioridad nacional de atención de la salud. Comprender la asociación entre la mortalidad neonatal y el traslado prenatal de mujeres embarazadas a un hospital perinatal de nivel III para el parto de bebés muy prematuros (VPT) puede ayudar a identificar oportunidades de mejora.

OBJETIVO: Evaluar si el traslado prenatal a un hospital de nivel III está asociado con la mortalidad neonatal en los lactantes que son VPT.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: Este estudio transversal basado en la población incluyó a los bebés que nacieron VPT de residentes de Illinois en hospitales de la red perinatal de Illinois entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016, y se les hizo un seguimiento durante 28 días después del nacimiento. El análisis de los datos se realizó desde junio de 2017 hasta septiembre de 2018.

EXPOSICIONES: Parto de un bebé que fue sometido a TPV en un (1) hospital de nivel III después de la presentación de la madre en ese hospital (grupo de referencia), (2) un hospital de nivel III después de un traslado prenatal (en el útero) de otro hospital, o (3) un hospital no de nivel III.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Mortalidad neonatal.
RESULTADOS El estudio incluyó 4817 lactantes que eran VPT (edad gestacional, 22 a 31 semanas completas) y nacieron de residentes de Illinois en 2015 y 2016. De ellos, 3302 lactantes (68,5%) nacieron en un hospital de nivel III después de la presentación de la madre en ese hospital, 677 (14,1%) nacieron en un hospital de nivel III después de un traslado prenatal, y 838 (17,4%) nacieron en un hospital no de nivel III. La mortalidad neonatal de todos los lactantes incluidos en este estudio fue de 573 de 4817 lactantes (11,9%). La mortalidad neonatal fue del 10,7% para el grupo de referencia (362 de 3302 lactantes), del 9,8% para el grupo de transferencia prenatal (66 de 677 lactantes), y del 17,3% para el grupo de parto no de nivel III (145 de 838 lactantes). Cuando se ajustaron por las características sociales y médicas significativas, los lactantes nacidos VPT en un hospital de nivel III después del traslado prenatal de otro centro tuvieron un riesgo de mortalidad neonatal similar al de los lactantes nacidos en un hospital de nivel III (odds ratio, 0,79 [IC del 95%, 0,56-1,13]) después de la presentación materna en el mismo hospital. Los bebés nacidos en un hospital que no era de nivel III tenían un mayor riesgo de mortalidad neonatal en comparación con los bebés nacidos en un hospital de nivel III después de la presentación materna en el mismo hospital (odds ratio, 1,52 [IC del 95%, 1,14-2,02]).

CONCLUSIONES Y PERTINENCIA El riesgo de mortalidad neonatal era similar en el caso de los lactantes que eran VPT, tanto si las mujeres se presentaban inicialmente en un hospital de nivel III como si eran trasladadas a un hospital de nivel III antes del parto. Esto sugiere que el aumento del riesgo de mortalidad asociado con el parto en un hospital que no sea de nivel III puede mitigarse optimizando las oportunidades de traslado materno temprano a un hospital de nivel III.

PUEDE DESCARGAR EL ARTICULO AQUÍ: doi:10.1001/jamapediatrics.2019.6055

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