[NEO]Intento de prueba del parto después de parto por cesárea en gestación tardía con oligohidramnios

  • SERIE DE REVISIÓN DE CASO DE MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO: El monitoreo fetal electrónico (EFM) es una tecnología popular utilizada para establecer el bienestar fetal. A pesar de su uso generalizado, la terminología utilizada para describir los patrones vistos en el monitor no ha sido consistente hasta hace poco. En 1997, el Taller de Planificación de Investigación del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) publicó pautas para la interpretación de los trazados fetales. Esta publicación fue la culminación de 2 años de trabajo de un panel de expertos en el campo del monitoreo fetal y fue respaldada en 2005 por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Asociación de Salud de la Mujer, Obstétrica y Neonatal. Enfermeras (AWHONN). En 2008, ACOG, NICHD y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal revisaron y actualizaron las definiciones de patrones de frecuencia cardíaca fetal (FHR), interpretación y recomendaciones de investigación. A continuación, se incluye un resumen de las definiciones y supuestos terminológicos encontrados en el informe del taller NICHD 2008. Los valores normales para los valores del gas del cordón umbilical arterial y las indicaciones de acidosis se definen en la tabla.
  • Suposiciones del Taller del NICHD: La definición se desarrolló para una interpretación audiovisual, suponiendo que tanto la FHR como las grabaciones de la actividad uterina son de calidad adecuada.
    • Las definiciones se aplican a los trazados generados por dispositivos de monitoreo internos o externos
    • Los patrones periódicos se diferencian en función de la forma de onda, abrupta o gradual (por ejemplo, las desaceleraciones tardías tienen un inicio gradual y las desaceleraciones variables tienen un inicio abrupto)
    • La variabilidad a largo y corto plazo se evalúa visualmente como una unidad
    • La edad gestacional del feto se considera al evaluar los patrones
    • Los componentes de FHR no ocurren solos y generalmente evolucionan con el tiempo
  • DEFINICIONES: Baseline FHR. FHR media aproximada redondeada a incrementos de 5 latidos / min en un segmento de 10 minutos de seguimiento, excluidas las aceleraciones y desaceleraciones, los períodos de variabilidad marcada y los segmentos de referencia que difieren en> 25 latidos / min.
    En el segmento de 10 minutos, la duración mínima inicial debe ser de al menos 2 minutos (no necesariamente contigua) o la línea base para ese segmento es indeterminada. La bradicardia es una línea base de <110 latidos / min; la taquicardia es una línea de base de> 160 latidos / min. La línea basal sinusoidal tiene un patrón ondulado similar a una onda suave, con frecuencia y amplitud regulares.

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