Neumonía neonatal asociada a la ventilación mecánica, algunos factores de riesgo.

AUTORA: Jannet Aguirre


CITA: Ferrer R., et al. Neumonía neonatal asociada a la ventilación mecánica, algunos factores de riesgo. Multimed Revista Médica Granma. 2018 22(6) 1180-1190.


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RESUMEN

INTRODUCCION: Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido.

METODOS:Se realizó un estudio analítico de casos y controles. Los grupos de estudio estuvieron conformados por 75 casos y 150 controles respectivamente. La evaluación de las asociaciones se realizó por la regresión logística binaria.

RESULTADOS: Las variables edad gestacional antes las 37 semanas de gestación, el bajo peso al nacer poseen dos veces o más de riesgos de padecer una neumonía asociada a la ventilación de forma significativa, p<0,05; entre los diagnósticos que llevaron a la ventilación mecánica la sepsis grave con una p: 0,04; en  los resultados correspondientes al análisis multivariado, se encontró que los neonatos con más de 72 horas de ventilación, incrementaron la posibilidad de contraer la neumonía asociada a la ventilación con un OR=72,831  ± IC 95%  9,374 – 565,858, un valor de p=0,000 el sexo, y el tipo de partos no fueron significativos.

DISCUSION-CONCLUSION: La edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2500 gramos, el tiempo ventilatorio de más de 3 días y el diagnóstico de sepsis grave fueron las variables significativas. El sexo y tipo de parto no fueron significativas

Dicho artículo estudia los factores de riesgo más comunes en la neumonía secundaria a ventilación mecánica.  Se compararon otras referencias donde  se encontraron factores de riesgo similares. Siendo siempre la neumonía una de las complicaciones más frecuentes de la ventilación mecánica.

EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EL PROBLEMA DE ESTUDIO:

En el estudio de Suarez P., et al. (2019), en el Instituto De Managua encontraron que también la neumonía era la causa más frecuente de complicación por ventilación mecánica y en segundo lugar la atelectasia. Hubo predominio en el sexo femenino sin embargo no fue significativo. Se hace alusión en el estudio la importancia de variables que nos aumenta la morbilidad de neumonías por ventilación mecánica. La edad menor a 37 semanas, sobre todo por el riesgo de inmadurez o factores predisponentes para inicio de ventilación mecánica. Así tal cual el peso menor de 2500 gr que no solo por el peso en sí, sino por la inmadurez pulmonar o la dificultad de adaptación pulmonar al medio ambiente.

En  Apisarnthanarak A, et al (2003)  se observó que 67 pacientes (29%) tenían edad gestacional menos de 28 semanas. 19 de los 67 pacientes necesitaron ventilación mecánica (28.3%). Y las sepsis fue de  6.5 por 1000 días de ventilador  en menores de 28 semanas y 4 por 1000 días de ventilación después de las 28 semanas de gestación.

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ESTUDIO:  No se menciona en el artículo.

ANALISIS FINAL Y CONCLUSIONES: A pesar de ser un método terapéutico eficaz, la ventilación produce un cambio en la fisiología normal del sistema respiratorio y del resto del organismo, que sumado a la inmadurez pulmonar que presentan algunos neonatos, produce efectos nocivos para la vida de los mismos.

Son muchas las complicaciones que se asocian a la ventilación mecánica y a la intubación endotraqueal, abarcan desde el barotrauma y el volutrauma hasta la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM), lo que ocasiona un aumento en la estadía y en la probabilidad de muerte.

Habitualmente la NAVM es producida por gérmenes gram-negativos (enterobacterias), con una mortalidad que oscila entre el 30 y el 60 %, la Pseudomona sp. es el germen más frecuente (20-30 %), aunque en la última década se ha observado un incremento de los gérmenes gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus) con una mortalidad entre el 5 y el 20 %.

El artículo original lo puedes descargar en: FERRER

 

Categorías:Articulos

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