Nivel de procalcitonina en sangre del cordón umbilical y sepsis de inicio temprano en lactantes extremadamente prematuros.

European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 2019; Vol 38 (9): 1651 1657

La sepsis neonatal de inicio temprano (EOS) se observa en el 1,7% de los recién nacidos extremadamente prematuros, con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. La procalcitonina de la sangre del cordón umbilical (PCT) es un marcador sensible de EOS en recién nacidos a término, pero rara vez se ha estudiado en bebés prematuros. El valor diagnóstico de PCT de sangre del cordón umbilical por inmunofluorescencia se ha evaluado como un marcador temprano de EOS en una cohorte prospectiva de recién nacidos extremadamente prematuros, con un umbral de 0.5 µg / L. La EOS se definió por un cultivo bacteriano positivo o por la asociación de signos biológicos / clínicos postnatales de EOS y tratamiento antibiótico durante más de 72 h. También se analizó la correlación entre las concentraciones séricas de PCT y las morbilidades postnatales. Entre un total de 186 niños, 45 (24%) fueron clasificados como EOS. La concentración de PCT en sangre fue = 0.5 µg / L en 114 lactantes, incluyendo 11 EOS (9.6%) y PCT fue> 0.5 µg / L en 72 bebés incluyendo 34 EOS (47.2%). La concentración de PCT> 0.5 µg / L se asoció con un mayor riesgo de EOS (OR 2.18; IC95% 1.58-3.02; p <0.0001). La curva característica de funcionamiento del receptor determinó un límite de 0,7 µg / L como el mejor compromiso, con un área bajo la curva de 0,75 (sensibilidad 69%, especificidad 70%). En el análisis multivariado, la corioamnionitis clínica se asoció con una concentración de PCT> 0.5 µg / L (OR 2.58; IC95% 1.35-4.94; p = 0.004). La PCT de sangre del cordón umbilical es un marcador significativamente asociado con EOS en los recién nacidos extremadamente prematuros, pero su sensibilidad sigue siendo baja. Su valor agregado en combinación con otro marcador temprano de EOS debe investigarse más a fondo en esta población de alto riesgo. (IC95% 1.58-3.02; p <0,0001)

Descargar: Cord blood procalcitonin level and early-onset sepsis in extremely preterm infants

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