Optimización de la dosificación de gentamicina en pediatría mediante simulaciones de Monte Carlo

CITA: Abdullah Alsultana, PhD MA, P, BCPPS, BCPS,, Elsharawyd Y, P, Aljawharah Alkoraishid, B, Reem Osmane, et al. Optimizing Gentamicin Dosing in Pediatrics Using Monte Carlo Simulations. The Pediatric Infectious Disease Journal Publish Ahead of Print DOI: 101097/INF0000000000002120. 2019;38 (4):390.


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RESUMEN

Se sabe que la gentamicina tiene actividad bactericida dependiente de la concentración y es nefrotóxica. está bien descrito. Hemos desarrollado una población farmacocinética/farmacodinámica para optimizar la dosificación de gentamicina en pediatría. Los datos fueron recolectados retrospectivamente para pacientes pediátricos de 1 mes a 12 años de edad, ingresados en las salas de pediatría general o UCI y recibió gentamicina para infecciones por gramnegativos presuntas o comprobadas. en King Ciudad Médica de la Universidad de Saud, Riyadh, Arabia Saudita. Un total de 306 picos de gentamicina y de 107 pacientes se analizaron con la edad media (± SD) de los pacientes y peso de 4,5 ± 3,5 años y 16,7 ± 10,8 kg, respectivamente. La farmacocinética de la gentamicina fue descritos adecuadamente con un sistema de un solo compartimento (R2 = 0.82, sesgo = 1.75% y precisión = 1.75%. 88% para las predicciones de población y R 2 = 0,94, sesgo = 5 % y precisión = 29 % para el individuo predicciones). Los parámetros farmacocinéticos de la gentamicina fueron los siguientes: volumen de distribución = 8,9 L, altura libre total del cuerpo = 2,8 L/h para un paciente de 20 kg. Simulaciones de Monte Carlo demostró que las dosis de 5-6 mg/kg/dosis una vez al día son adecuadas sólo para tratar infecciones con gramo organismos negativos con CMI inferior a 1 mcg/ml. Mientras que, con un CMI de 1 mcg/ml, las dosis más altas (7-8 mg/kg/dosis una vez al día) para maximizar la eficacia de la gentamicina. Sin embargo, en CMI de 2 mcg/ml, incluso una dosis de 10 mg/kg mostró un pobre logro del objetivo (52 %). La conclusión de este estudio destaca la necesidad de reevaluar los puntos de ruptura actuales de la gentamicina, y también de evaluar la seguridad de dosis mayores de gentamicina en pediatría.

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