Origen del riesgo cardiovascular en niños preescolares con sobrepeso.Un estudio de cohorte de factores de riesgo cardiometabólicos en el inicio de la obesidad

CITA: Blegina Shashaj M, PhD; , Giorgio Bedogni M, Maria P. Graziani M, Alberto E. Tozzi M, Maria L. DiCorpo M, Donatella Morano M, et al. Origin of Cardiovascular Risk in Overweight Preschool Children A Cohort Study of Cardiometabolic Risk Factors at the Onset of Obesity. JAMA Pediatr. 2014;168(10):917-24.


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RESUMEN

IMPORTANCIA: Hasta la fecha, la relación entre la adiposidad, la resistencia a la insulina y las enfermedades cardiovasculares se ha reducido. Factores de riesgo al inicio del sobrepeso o la obesidad ha sido inexplorado.

OBJETIVOS: Evaluar si la resistencia a la insulina y las anomalías metabólicas son detectables al inicio de la obesidad y desentrañar la interacción entre la adiposidad, la resistencia a la insulina y otras anomalías similares.

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES: El origen del riesgo cardiovascular en niños preescolares con sobrepeso ,estudio de cohorte destinado a evaluar al inicio de la obesidad en niños preescolares la prevalencia de anomalías metabólicas, incluyendo hipertensión, dislipidemia, metabolismo deficiente de carbohidratos y enfermedad del hígado graso no alcohólico. Entre el 1 de julio de 2011 y el 30 de julio de 2012, en la municipalidad de Roma, 13 pediatras familiares inscribieron a niños sanos (rango de edad, 2.0-5.8 años) en el estudio durante su práctica rutinaria de monitorización del crecimiento. Se revisaron las historias clínicas de 5729 niños; 597 niños manifestaron un nuevo comienzo de sobrepeso u obesidad a medida que su índice de masa corporal cambiaba de peso normal a sobrepeso u obesidad en los últimos 12 meses según el Grupo de Trabajo Internacional sobre Obesidad clasificación. De ellos, 219 fueron estudiados.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Los pacientes con sobrepeso u obesidad de reciente aparición se sometieron a pruebas de laboratorio clínico, incluida la prueba oral de tolerancia a la glucosa, y a investigaciones ecográficas del hígado graso y del grosor medial íntimo de las arterias carótidas comunes, el tejido adiposo subcutáneo y el tejido adiposo visceral. El modelo de evaluación homeostática se calculó la resistencia a la insulina del algoritmo.

RESULTADOS: Entre toda la población (n = 5729), el sobrepeso aumentó de 7.0% a los 2.0 años a 16.9% a los 5.8 años, con cifras correspondientes de 1.1% a 2.9% para la obesidad. En total, se identificaron 597 niños con sobrepeso u obesos (10,4%), de los cuales se estudiaron 219 (36,7%). Entre estos últimos, 86 pacientes (39,3%) presentaban al menos una anomalía metabólica.  Se diagnosticó hipertensión en 29 pacientes (13,2%), dislipidemia en 55 pacientes (25,1%). Alteración del nivel de glucosa en ayunas en 7 pacientes (3,2%) e intolerancia a la glucosa en 6 pacientes. (2.7%). Se diagnosticó la enfermedad del hígado graso no alcohólico en 68 pacientes (31,1%).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los factores de riesgo cardiometabólicos, incluyendo el hígado graso, son detectables en los niños preescolares al inicio del sobrepeso o la obesidad, a pesar de los efectos secundarios a corto plazo. Nuestros hallazgos sugieren la necesidad de realizar pruebas de detección de anormalidades cardiometabólicas a una edad más temprana de lo que se recomienda actualmente.

Puede descargar el artículo completo en: Shashaj 2014

Categorías:Articulos

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