Resumen

Antecedentes Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSI, por sus siglas en inglés) se asocian con una mayor mortalidad, hospitalización prolongada y mayores costos de atención médica. Los paquetes de atención han reducido los CLABSI en las unidades de cuidados intensivos para adultos (UCI), pero la replicación en UCI pediátricas ha tenido resultados inconsistentes. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la evidencia de la eficacia de los paquetes de atención en la reducción de CLABSI en la unidad neonatal (NNU).

Se buscaron los métodos de MEDLINE, CINAHL y EMBASE desde enero de 2010 hasta enero de 2017. Se buscaron estudios adicionales en la Biblioteca Cochrane, Web of Science, Zetoc y Ethos. Los ensayos controlados aleatorios (ECA), los estudios cuasi-experimentales y observacionales fueron elegibles. La medida de resultado primaria fue la tasa de CLABSI por 1000 líneas centrales, o pacientes, días. Se realizó un metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios.

Resultados Veinticuatro estudios fueron elegibles para su inclusión: seis se realizaron en Europa, 12 en América del Norte, dos en Australia y cuatro en países de ingresos bajos / medios. Cinco fueron estudios observacionales y 19 fueron estudios de mejoramiento de la calidad antes y después. No se encontraron ECA. El metanálisis reveló una reducción estadísticamente significativa en los CLABSI después de la introducción de los paquetes de atención (índice de tasa = 0,40 (IC 0,31 a 0,51), p <0,00001), lo que equivale a una reducción del 60% en la tasa de CLABSI.