Paquetes de cuidados para reducir las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central en la unidad neonatal: una revisión sistemática y un metanálisis

RESUMEN

ANTECEDENTES: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central (CLABSI) se asocian con una mayor mortalidad, hospitalización prolongada y mayores costos de atención médica. Los paquetes de cuidados han reducido las CLABSI en unidades de cuidados intensivos (UCI) en adultos, pero la replicación en UCI pediátricas ha tenido resultados inconsistentes. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la evidencia de la eficacia de los paquetes de cuidados en la reducción de CLABSI en la unidad neonatal (NNU).

MÉTODOS: se realizaron búsquedas en MEDLINE, CINAHL y EMBASE desde enero de 2010 hasta enero de 2017. Se buscaron estudios adicionales en la Biblioteca Cochrane, Web of Science, Zetoc y Ethos. Se eligieron los ensayos controlados aleatorios (ECA), cuasi experimentales y observacionales. La medida de resultado primaria fue CLABSI tasas por 1000 línea central, o paciente, días. Se realizó un metanálisis utilizando modelado de efectos aleatorios.

RESULTADOS: Veinticuatro estudios fueron elegibles para la inclusión: seis se realizaron en Europa, 12 en América del Norte, dos en Australia y cuatro en países de bajos / medianos ingresos. Cinco fueron estudios observacionales y 19 estudios de mejora de calidad antes y después. No se encontraron ECA. El metanálisis reveló una reducción estadísticamente significativa en los CLABSI después de la introducción de los paquetes de cuidados (razón de tasas = 0,40 (IC 0,31 a 0,51), p <0,00001), lo que equivale a una reducción del 60% en la tasa de CLABSI.

CONCLUSIÓN: Existe un cuerpo sustancial de evidencia cuasi experimental que sugiere que los paquetes de cuidados pueden reducir las tasas de CLABSI en la NNU, aunque no está claro qué elementos del paquete son efectivos en entornos específicos.

Descargar: Care bundles to reduce central line-associated bloodstream infections in the neonatal unit: a systematic review and meta-analysis

Categorías:Articulos

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