[PEDIATRICS]Pruebas de función pulmonar infantil y fenotipos en la displasia broncopulmonar severa

  • ANTECEDENTES: La definición de displasia broncopulmonar severa (sBPD) se basa en las necesidades de soporte respiratorio. El manejo de un paciente con sBPD sigue siendo empírico y es muy variable entre los proveedores. Nuestro objetivo en este estudio fue probar la hipótesis de que la prueba de función pulmonar infantil (iPFT) revelaría fenotipos distintos en pacientes con sBPD establecida durante la estancia inicial en la NICU.
  • MÉTODOS: Un estudio prospectivo de cohortes con datos recolectados prospectivamente en niños con sBPD desde el 1 de mayo de 2003 hasta el 30 de junio de 2016. Los datos de iPFT se utilizaron para clasificar a los pacientes como obstructivos, restrictivos o mixtos.
  • RESULTADOS: La mediana de la edad gestacional al momento del nacimiento fue de 25 semanas (rango intercuartil [IQR], 24-27 semanas) y el peso promedio al nacer fue de 707 g (IQR, 581-925 g). En el momento de la iPFT, la edad media posmenstrual fue de 52 semanas (IQR, 45-63 semanas), y la mediana del peso fue de 4,4 kg (IQR, 3.7-6.0 kg). Hubo 56 (51%) pacientes con obstructiva, 44 (40%) con mixtos y 10 (9%) con fenotipos restrictivos. Se observó obstrucción moderada o severa en el 86% del grupo obstructivo y en el 78% del grupo mixto. De los pacientes restrictivos, el 70% tenía moderada y el 30% tenía restricción leve. La respuesta broncodilatadora se observó en el 74% de los pacientes obstructivos, el 63% de los mixtos y el 25% de los restrictivos.
  • CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos revelan que sBPD como se define actualmente incluye distintos fenotipos. Los futuros investigadores de los enfoques de diagnóstico para esta población deberían considerar el desarrollo de pruebas de cabecera para definir los fenotipos, y los investigadores en ensayos terapéuticos futuros deberían considerar el uso de fenotipo de la función pulmonar en el reclutamiento de pacientes.

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