Predictores Clínicos, de Neuroimagen, y Electrográficos de Falla Fenobarbital en Recién Nacidos con Encefalopatía Isquémica Hipóxica y Convulsiones

CITA: Deepak Dwivedi, et al. (2019). “Clinical, Neuroimaging, and Electrographic Predictors of Phenobarbital Failure in Newborns With Hypoxic Ischemic Encephalopathy and Seizures.” Journal of Child Neurology, 088307381983817. doi:10.1177/0883073819838171 34(8): 1.


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RESUMEN

Antecedentes: Muchos neonatos con encefalopatía isquémica hipóxica y convulsiones no responden al fármaco antiepiléptico de primera línea, fenobarbital. Se sabe poco acerca de los factores asociados con su fracaso.

Objetivo: Examinar los factores asociados con el fracaso del tratamiento fenobarbital en recién nacidos con encefalopatía isquémica hipóxica y convulsiones.

Diseño/Métodos: Una revisión retrospectiva de un solo centro de 50 recién nacidos a término (>35 semanas) con encefalopatía isquémica hipóxica y convulsiones tratadas con fenobarbital como antiepiléptico de primera línea. Los neonatos fueron clasificados en respondedores (n 1⁄4 30) o no respondedores (n 1⁄4 20). La falta de respuesta se definió como convulsiones continuas después de la dosis máxima de fenobarbital o de un antiepiléptico adicional. Los sujetos con resonancia magnética (RM) aceptable obtenida dentro de las 2 semanas de nacimiento fueron incluidos en el estudio y clasificados usando un sistema de puntuación de lesiones por RM. Se revisaron los gráficos para ver si contenían variables demográficas, clínicas y de laboratorio. También se calcularon las puntuaciones de reanimación y convulsiones. La actividad de fondo del electroencefalograma (EEG) se revisó en dos épocas de tiempo diferentes (12-24 horas y 24-36 horas de vida) y se calificó de acuerdo con las pautas del ACNS.

Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variables demográficas, clínicas y de laboratorio, excepto los que no respondieron, que tuvieron una puntuación media de convulsiones más alta (P 1⁄4.01) y una lesión significativamente mayor en la resonancia magnética de la materia blanca (P 1⁄4.004), la corteza parenquimatosa (P 1⁄4.027) y la cuenca hidrográfica (P 1⁄4.009). Los neonatos con antecedentes moderadamente anormales o severamente anormales respondieron mal al fenobarbital.

Conclusión: En presencia de los factores anteriores, uno puede anticipar que puede necesitar medicamentos antiepilépticos adicionales. Estos datos también apoyan que se deben realizar estudios más amplios para analizar de manera prospectiva el uso de agentes alternativos de primera línea en pacientes con lesiones graves.

Puede descargar el artículo  original completo en: DWIVEDI 2019

Categorías:Articulos

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