Predictores para el ingreso hospitalario de niños asintomáticos a moderadamente sintomáticos después del ahogamiento

CITA: Cohen, N.  et, al. Predictors for hospital admission of asymptomatic to moderately symptomatic children after drowning. European Journal of Pediatrics. 2019 (178)  9, pp: 1379–1384. doi: 10.1007/s00431-019-03429-1


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RESUMEN

El ahogamiento es una causa principal de muerte relacionada con lesiones en todo el mundo, pero hay datos limitados sobre el tratamiento y la disposición de adultos y niños asintomáticos y levemente sintomáticos después de un evento de ahogamiento. Algunos autores han recomendado el ingreso para todas las víctimas de ahogamiento debido a la posibilidad de deterioro respiratorio y clínico en un paciente aparentemente sano. Con el fin de identificar los predictores para el ingreso y establecer un enfoque unificado para el manejo, recolectamos retrospectivamente a todos los niños ≤ 16 años de edad presentados después de un evento de ahogamiento en el SUH pediátrico durante un período de 12 años. Los niños fueron divididos en dos grupos, los que fueron dados de alta del SUH y los que fueron admitidos. Setenta y un niños sobrevivientes y no intubados eran asintomáticos a moderadamente sintomáticos, y formaron el grupo de estudio. Las crepitaciones en la auscultación pulmonar, desaturación de oxígeno y dificultad respiratoria fueron significativamente mayores en el grupo ingresado (n = 26) en comparación con el grupo dado de alta (n = 45) (p < 0,05). La dificultad respiratoria y las crepitaciones pulmonares fueron factores de predicción independientes para el ingreso. Finalmente, el 30% de los pacientes hospitalizados requirieron oxigenoterapia, pero no hubo casos que se deterioraron y requirieron ventilación invasiva. No se produjeron readmisiones en el grupo de niños que fueron dados de alta del SUH.

Conclusión: Los niños que después de seis horas no presentan dificultad respiratoria y tienen una saturación normal de oxígeno y una auscultación normal pueden ser dados de alta con seguridad. La dificultad respiratoria y las crepitaciones pulmonares deben justificar que el médico considere la admisión de niños asintomáticos a moderadamente sintomáticos después de un evento de ahogamiento. Se propone un algoritmo para ayudar a la gestión del paciente.

Puede descargar el artículo  original completo en: cohen2019

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