PREVALENCIA DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS POLIVALENTE

AUTORA: LAURA FUENTES MEJÍA


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CITA: Moya DVSR, DWAVM, DIAPM, DDSÁ. Prevalencia del síndrome de dificultad respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos pediátrica polivalente. Rev Cub Med Int Emerg https://wwwmedigraphiccom/pdfs/revcubmedinteme/cie-2015/cie152jpdf. 2015;14(2):88.


RESUMEN

Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una insuficiencia
aguda multicausal frecuente en los servicios de terapia intensiva.
Objetivo: Determinar la incidencia y mortalidad de esta entidad, en la unidad de cuidados intensivos del hospital “Dr. Eduardo Agramonte Piña” de la ciudad de Camagüey.
Método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes ingresados al servicio entre enero de 2005 a enero de 2010, que cumplieran los criterios de SDRA del consenso americano-europeo.
Resultados: En el periodo de estudio ingresaron 2 219 pacientes de los cuales el 3,3 % (n=75) cumplieron los criterios de SDRA, el 78,6 % (n=59) de ellos se debió a causa pulmonar directa y el 21,4 % (n=16) a causa indirecta. La mayoría de los pacientes ingresaron con un índice de oxigenación menor de 15. Se reportó una mortalidad global de 32 %, el grupo de edad más afectado fue el de 7-11 años.
Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria es ligeramente inferior a lo que se refiere en la literatura especializada respecto a unidades polivalentes, así mismo se comporta la mortalidad general. En cuanto a las causas que provocan el síndrome, se observa que en esta investigación predominan las causas directas y dentro de ellas las infecciosas.

Comentarios
Evidencia actual sobre el problema del estudio
Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo y descriptivo, para determinar la incidencia y mortalidad del síndrome de dificultad respiratoria aguda, en la Unidad de cuidados intensivos del Hospital “Dr. Eduardo Agramonte Piña”. Incluyeron pacientes que ingresaron entre el 2005 y el 2010, si estos cumplían los criterios del consenso americano – europeo. Se observó una mayor incidencia en el sexo masculino, una mortalidad del 42,6%, se determinó mayor incidencia de lesiones de causa directa con un 78,6%, siendo la neumonía la patología más prevalente y lesión pulmonar de causa indirecta en un 21.4%, siendo el choque séptico la principal causa.
Principales problemas relacionados al estudio
El principal problema en este estudio, es la presencia de patologías asociadas, ya que no permiten la realización de un estudio específico.
Análisis final y conclusiones
El SRDA se describe como un espectro de condiciones caracterizada por hipoxemia severa (Índice de Kirby PaO2/FiO2 <300, para lesión aguda pulmonar y < 200 para SDRA), aparición de infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax, distensibilidad pulmonar reducida y presión arterial pulmonar en cuña &lt;18 mm Hg o sin evidencia clínica, de hipertensión de la aurícula izquierda. La mortalidad global en niños que padecieron lesión pulmonar aguda (LPA), se encuentra entre 18 a 27 %, y esta se incrementa del 29 al 50 %, en los pacientes que desarrollaron SDRA/LPA, en contraste con los que no desarrollaron SDRA/LPA, en los cuales la mortalidad se presenta entre un 3 al 11 %. Se ha comprobado que la existencia de enfermedad de base incrementa la mortalidad, existen causas con un mecanismo de lesión directo e indirecto, observándose en este estudio el predominio de la lesión directa. La dificultad encontrada en este estudio es el tamaño de la muestra y la presencia de patologías asociadas o de base que no permiten realizar un estudio con mayor especificidad.

Puede descargar el artículo original completo en: RODRÍGUEZ MOYA 2015

Categorías:Articulos

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