Prevalencia, factores de riesgo y resultados de la neumonía bacteriana en niños

ANTECEDENTES: Los estudios previos que examinaron la bacteriemia en niños hospitalizados con neumonía están limitados por datos de cultivo incompletos. Intentamos determinar las características de los niños con neumonía bacteriémica utilizando datos de un estudio prospectivo grande con cultivo de sangre sistemático.

MÉTODOS: Los niños menores de 18 años hospitalizados con neumonía e inscritos en el estudio multicéntrico de Etiología de la neumonía en la comunidad entre enero de 2010 y junio de 2012 fueron elegibles. Se utilizaron comparaciones bivariadas para identificar los factores asociados con la bacteriemia. Las asociaciones entre la bacteriemia y los resultados clínicos se evaluaron mediante el uso de la regresión de riesgos proporcionales de Cox para la duración de la estadía y la regresión logística para el ingreso en la UCI y la ventilación mecánica invasiva o el shock.

RESULTADOS: Se obtuvieron hemocultivos en 2143 (91%) de 2358 niños; 46 (2,2%) tenían bacteriemia. Los patógenos más comunes fueron Streptococcus pneumoniae ( n = 23, 50%), Staphylococcus aureus ( n = 6, 13%) y Streptococcus pyogenes ( n= 4, 9%). Las características asociadas con la bacteriemia incluyeron el sexo masculino, el derrame paraneumónico, la falta de estiramiento o sibilancias en el tórax y la ausencia previa de antibióticos. Los niños con bacteriemia tuvieron una estadía más larga (mediana: 5,8 vs 2,8 días; índice de riesgo ajustado: 0,79 [0,73–0,86]) y mayores probabilidades de ingreso en la UCI (43% frente a 21%; índice de probabilidad ajustado: 5,21 [3,82–6,84] ) y ventilación mecánica invasiva o choque (30% vs 8%; odds ratio ajustado: 5.28 [2.41–11.57]).

CONCLUSIONES: La bacteriemia se detectó de forma poco frecuente en esta gran cohorte multicéntrica de niños hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad, pero se asoció con una enfermedad grave. S pneumoniae fue detectado más a menudo. El hemocultivo fue de bajo rendimiento en general, pero puede tener un mayor uso en aquellos con derrame paraneumónico y admisión en la UCI.

Descargar: Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Bacteremic Pneumonia in Children

Categorías:Articulos

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