Prevalencia y manifestación clínica de cardiopatías en urgencias pediátricas de un hospital académico.

AUTOR: Yunaisy Alfaro Rodriguez


CITA: Aregullin E., et al. Prevalencia y manifestación clínica de cardiopatías en urgencias pediátricas de un hospital académico. Medicina Universitaria 2007; 9(37):181-5 https://www.medigraphic.com/pdfs/meduni/mu-2007/mu074f.pdf


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RESUMEN

  • Introducción:Aunque existe gran variedad de padecimientos cardiacos en la edad pediátrica, no se ha determinado su frecuencia en el ámbito de una sala de urgencias.Las cardiopatías congénitas afectan a casi 1% de los niños; además, existe un importante subdiagnóstico de estas enfermedades.
  • Métodos: Estudio observacional, prospectivo, la población fueron los ingresos del área de urgencias pediátricas del hospital universitario Dr. José Eleuterio González registrados durante un año. Se estudiaron edad, sexo, diagnóstico, ser conocido o no por el servicio, y estancia. Se obtuvieron porcentajes de cada padecimiento en cada grupo de diagnóstico.
  • Resultados:La prevalencia general de cardiopatías fue 1.1%. Se registraron 61 ingresos con media etaria de 6.5 ± 4.9 años. Las causas fueron cianosis (28%), arritmias (23%), soplos (18%), insuficiencia cardiaca (18%), misceláneas (4.9%), síncope (3.3%), electivas (1.6%), vasculitis (1.6%) y dolor precordial (1.6%). El 85% de las arritmias fue supraventricular. Dos tercios de los ingresos por cianosis fueron lactantes menores y el drenaje venoso pulmonar anómalo total fue el más común (26%). La persistencia del conducto arterioso fue el soplo más común (36%) y la miocardiopatía dilatada representó 80% del grupo de insuficiencia cardiaca. Las misceláneas y electivas fueron hipertensión arterial y cateterismos. El síncope y dolor precordial representaron 4.9% de los ingresos.
  • Discusión-conclusión:Aunque se evaluaron varias condiciones, las más frecuentes fueron cianosis, arritmias soplos e insuficiencia cardiaca. El currículum académico de cardiología para residentes de pediatría debe recalcar el estudio de estos trastornos.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

 Las cardiopatías en general, y las congénitas en particular, son factores de riesgo para la aceleración del proceso de aterosclerosis y de enfermedad coronaria en la infancia, lo que hace necesario el conocimiento básico del diagnóstico y el tratamiento inicial de estos padecimientos en un área de urgencias.La capacidad para reconocer el diagnóstico diferencial en estos casos debe ser primordial por parte de los médicos que atienden a niños en el área de urgencias.

  • Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema identificado es que es un estudio del año 2007, que además es una pequeña muestra y en un solo hospital académico de tercer nivel. Lo cual dificulta la generalización de los resultados obtenidos. 

  • Análisis final y conclusiones 
  • Para los pediatras es una preocupación el control de la morbilidad y mortalidad por cardiopatías congénitas, por lo que el estudio de las cardiopatías congénitas deviene en una prioridad.Hasta el momento solo el 15% de los defectos cardíacos importantes se diagnostican en la etapa prenatal.
  • Las cardiopatías son, entre las enfermedades crónicas no trasmisibles, las que han presentado mayor incidencia desde mediados del siglo XX, tienen una frecuencia de 8 por cada 1000 nacidos vivos en el mundo con ligero predominio del sexo masculino, y un rango entre 4 y 12 por 1000 nacidos vivos, siendo ésta mayor en mortinatos, abortos y lactantes pretérmino.
  • Entre los niños con alteraciones congénitas existe un espectro amplio de gravedad, aproximadamente 2 ó 3 por cada 1000 recién nacidos presentan cardiopatías congénitas sintomáticas en el primer año de vida. Generalmente el diagnóstico se obtiene durante la primera semana de vida en el 40 – 50 % de los pacientes y durante el primer mes 50-60 %.
  • Preconizar la importancia de actuar sobre los factores etiológicos y desencadenantes en la etapa preconcepcional, por lo que el ecocardiograma fetal deviene en una prioridad. Teniendo en cuenta la complejidad de su etiopatogenia seria importante que en los próximos años los avances no solo deben estar encaminados a la búsqueda de factores asociados a su etiología y orientados a su prevención, sino también al tratamiento prenatal, que debe intensificarse con la intervención quirúrgica cardíaca en el feto, la cardiología intervencionista y la cirugía cardiaca con mayores impactos terapéuticos.

Puede descargar el artículo  original completo en: AREGULLIN

Categorías:Articulos

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