PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES EN EL TRANSPORTE INTERHOSPITALARIO AÉREO DEL PACIENTE CRÍTICO PEDIÁTRICO

AUTOR: Miguel Campos Jordán


CITA: Carreras E., et al.Prevención de complicaciones en el transporte interhospitalario aéreo del paciente crítico pediátrico.Anales de Pediatría.2014. 81(4):205-211.DOI: 10.1016/j.anpedi.2013.11.030


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RESUMEN

  • Introducción: Analizar la tasa de complicaciones registradas durante el transporte después de aplicar los estándares de estabilización en el hospital emisor definidos por una unidad de transporte aérea de pacientes críticos.
  • Métodos: Se analizan retrospectivamente los traslados efectuados por la unidad de nuestro hospital durante 5 años. Se clasifican en pacientes con insuficiencia respiratoria, con compromiso hemodinámico o con afectación neurológica. Se describen los estándares de estabilización y se cuantifican las intervenciones practicadas durante esta fase en el hospital y durante el traslado. Se definen y agrupan las complicaciones entre mayores y menores, y se cuantifican.
  • Resultados:Se trasladó a 388 pacientes. En el hospital emisor, 207 presentaron insuficiencia respiratoria, 124 trastornos neurológicos y 102 inestabilidad hemodinámica. Durante la estabilización, 295 pacientes precisaron oxígeno y 161 ventilación mecánica. Se colocaron 14 drenajes pleurales, 397 vías periféricas y 97 centrales. Se administraron vasoactivos en 92 ocasiones y anticomiciales en 41. Se practicaron 24 reanimación cardiopulmonar. Dos pacientes fallecieron antes del traslado, uno precisó cirugía. Durante el traslado, se registraron 20 complicaciones mayores (6 neurológicas, 13 hemodinámicas y 1 respiratoria) y 69 complicaciones menores (14 neurológicas, 29 hemodinámicas y 26 respiratorias). Un paciente falleció durante el transporte.
  • Discusión –conclusión:El cumplimiento de los estándares de estabilización definidos comportó un elevado intervencionismo durante la fase de preparación. En contrapartida, se registró un escaso número de complicaciones durante el transporte. El 5,1% de los pacientes presentó alguna complicación grave. Atribuimos esta baja tasa de complicaciones a la correcta estabilización realizada sobre la base de los estándares adoptados por el equipo.

 Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Pontela J., et al. (2013) realizaron un estudio Transporte intrahospitalario del paciente con enfermedad pulmonar grave. Ellos concluyeron que el TIH, es un procedimiento de alto riesgo en los pacientes graves, para llevarlo a cabo deben de establecerse protocolos de atención. Requiere en la toma de decisiones valorar, cuidadosamente la relación riesgo beneficio para el paciente y contar con el equipo humano y material para llevarlo a cabo con éxito.
  • Gonzáles P., et al (2017) realizaron un estudio de Incidencia y Prevención de eventos adversos en el traslado IntraHospitalario del paciente crítico. Ellos concluyeron que es necesario unificar criterios mediante la creación de protocolos sobre el traslado de pacientes críticos, así como listados de verificación pretraslado. Así mismo, los profesionales de las UCI han de ser específicamente entrenados para realizar estos procesos, especialmente aquellos que carezcan de experiencia.
  • Pediatría SA., et al. (2019) realizaron un estudio Consenso sobre el traslado de niños críticamente enfermos. Ellos concluyeron que proponen una escala que incluye ocho variables (FC y FR, TAS, FiO2, relleno capilar, P, T` y escala de Glasgow). En su trabajo, establecen que la escala es una herramienta objetiva de evaluación del transporte pediátrico y puede ayudar en las decisiones de triaje; sin embargo, no es un puntaje validado. No se encontraron puntajes validados de triaje pretransporte.
  • Principales problemas relacionados al estudio
  • Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
  • Análisis final y conclusión 
  • El transporte interhospitalario de pacientes críticos pediátricos conlleva un riesgo potencial de complicaciones.
  • La eficiencia del transporte pediátrico se apoya en 3 pilares fundamentales: la especialización de los equipos, una adecuada estabilización previa y la prevención de complicaciones.
  • Para el traslado especialmente importante asegurar la permeabilidad de la vía aérea, una ventilación adecuada y optimizar el mejor nivel de la estabilidad cardiopulmonar posible.

El artículo original lo puedes descargar en: carreras-gonzalez2014

Categorías:Articulos

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