Qué podemos aprender de los neonatos con COVID-19?

What can we learn from neonates with COVID‑19?
Tian‑Tian Xiao et al
World Journal of Pediatrics (2020); 16: 280-3

Cuáles son las vías de transmisión?
.COVID-19 neonatal de inicio tardío: transmisión de persona a persona, a partir de un familiar infectado.
.La transmisión vertical permanece controversial.

Cuáles son las características clínicas en los neonatos?
.Los síntomas más comunes son fiebre, taquipnea, vómitos. A diferencia de adultos y niños, los RN no presentan tos. Los sistemas respiratorio, gastrointestinal y cardiovascular pueden afectarse.
.La mayoría desarrollan enfermedad leve. Otros con condiciones subyacentes (cardiopatía, prematuridad) evolucionan con enfermedad respiratoria severa. El desenlace en general es favorable.
.Las características de la respuesta inmune (test serológicos) en neonatos de madres infectadas permanece sin definir.
.Los hallazgos de laboratorio y radiológicos son inespecíficos en el RN infectados.

Cómo manejar RN con COVID‑19?
.Los neonatos con síntomas leves no requieren cuidados intensivos.
.RN con mayor compromiso no recibieron terapia antiviral y mejoraron con soporte precoz y apropiado.
.Las manifestaciones de COVID-19 neonatal son indistinguibles del SDR, taquipnea transitoria, neumonía, sepsis, etc. por lo que es importante investigar otras etiologías si la evolución no es la esperada y en aquellos con comorbilidades (inmunodeficiencias, cardiopatía congénita, enfermedades metabólicas hereditarias, neuromusculares, etc).
.La decisión de dar de alta del hospital es crítica. El criterio actual es tener 2 resultados negativos (hisopado nasofaríngeo) con intervalo de al menos 24 horas.
.No hay evidencia de transmisión de un neonato a otro ó al personal de salud.
.Dado que existe la posibilidad de transmisión fecal-oral, es importante una apropiada educación a los familiares respecto a la higiene de manos y desinfección de las excretas de los niños en casa.

Cómo manejar RN de madres con COVID‑19?
.Todo neonato nacido de una madre con COVID-19 tiene alto riesgo de infectarse y debe ser separado de su madre e inicialmente alimentado con fórmula.
.Las madres infectadas con 2 test negativos consecutivos para SARS-CoV-2 deben permanecer aisladas por 14 días más (extrayéndose la leche para mantener la producción), luego de lo cual pueden dar lactancia materna.
.En la atención inmediata, no se recomienda el clampaje tardío del cordón y el contacto precoz (en China).

Link de descarga:
https://drive.google.com/file/d/1_bzRdJwDdVqTh50jSHuknd-HgEi8menp/view?usp=sharing

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