Rangos de referencia de hormonas estimulantes de la tiroides para bebés prematuros

CITA: Kaluarachchi, D. et, al. Thyroid-Stimulating Hormone Reference Ranges for Preterm Infants. Pediatrics, e20190290. doi:10.1542/peds.2019-0290


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RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Muchos programas de detección de recién nacidos (NBS) ahora realizan pruebas repetidas o seriadas de NBS para detectar hipotiroidismo congénito. Hay una amplia variación en los límites de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) utilizados por los programas de NBS. Los datos sobre los rangos de referencia de la TSH en los neonatos prematuros en edad postnatal creciente son limitados. El objetivo del estudio fue determinar los rangos de referencia de la TSH para los neonatos prematuros nacidos a las ,32 semanas de gestación.

MÉTODOS: Analizamos los niveles de TSH en serie en el NBS realizados en niños nacidos entre las 22 y 31 semanas de gestación desde 2012 hasta 2016 en Wisconsin. La cohorte de estudio se dividió en dos grupos (22-27 y 28-31 semanas), y los percentiles de TSH se definieron desde el nacimiento hasta el término edad gestacional equivalente.

RESULTADOS: La cohorte del estudio consistió de 1022 y 2115 bebés nacidos entre las semanas 22 a 27 y 28 a 31 de gestación, respectivamente. El nivel de TSH del percentil 95 para el grupo nacido entre las 22 y 27 semanas de gestación disminuyó gradualmente y alcanzó un nadir en ∼10 a las 11 semanas. En contraste, para el grupo nacido de 28 a 31 semanas de gestación, el nivel de TSH del percentil 95 alcanzó un nadir en ∼5 a las 6 semanas. Entre las 3 y 4 semanas después del nacimiento, el nivel de TSH del percentil 95 varió de 11 a 11.8 mIU/mL para el grupo nacido entre las 22 y 27 semanas de gestación y varió de 8.2 a 9 mIU/ mL para el grupo nacido entre las 28 y 31 semanas de gestación.

CONCLUSIONES: Mediante el uso de una cohorte estatal de neonatos prematuros, se construyeron tablas de referencia de TSH desde el nacimiento hasta el término gestación equivalente para los neonatos prematuros nacidos a las ,32 semanas de gestación. El uso de un único corte para todos los neonatos prematuros puede llevar a un diagnóstico erróneo. Las diferencias en los niveles de TSH según las categorías de edad gestacional podrían explicar el aumento de la frecuencia en los diagnósticos de hipotiroidismo congénito entre los recién nacidos prematuros. Estos datos son útiles para definir los valores límite de TSH de las ENB ajustados por edad para los neonatos prematuros.

Puede descargar el artículo  original completo en: KALUARACHCHI

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