RECONOCIMIENTO PRECOZ Y TRATAMIENTO DE EMERGENCIA DE LA SEPSIS/ SHOCK SEPTICO EN NIÑOS

Early Recognition and Emergency Treatment of Sepsis and Septic Shock in Children
Hilarius K, Skippen P, Kissoon N.
Pediatric Emergency Care 2020; 36(2): 101-8

.Se conoce que el diagnóstico y manejo precoz de la sepsis resulta en mejor desenlace, sin embargo, establecer el diagnóstico se dificulta por la ausencia de pruebas específicas y se basa en el reconocimiento de la alteración en los signos vitales y manifestaciones sistémicas asociadas a infecciones, signos que pueden simular varias enfermedades críticas.
.Por tanto, el diagnóstico precoz de la sepsis es usualmente presuntivo y basado en la sospecha o presencia de una infección en combinación con los cambios sistémicos.
.La sospecha debe reforzarse en grupos de riesgo vulnerables, por ej. menores de 3 meses, retardo del desarrollo, antecedente de prematuridad, inmunocomprometidos (por enfermedad de base ó por medicación), enfermedad crónica (cardiaca, respiratoria, neurológica).
.Por tanto muchas veces el tratamiento se inicia ante la sospecha clínica de sepsis, pendiente el resultado de evaluaciones continuas y laboratorio.
.El reconocimiento inicial, resuscitación y tratamiento en las primeras horas de presentación es de relevancia en Emergencia, para lo cual las guías actuales recomiendan el uso de conjuntos de medidas (bundle) de reconocimiento (incluye un instrumento gatillador, para identificación rápida), de resuscitación y estabilización (para permitir la adherencia a la mejor práctica), y bundle de performance (para identificar y superar barreras en el uso de las recomendaciones). Estas iniciativas de mejora de la calidad han demostrado consistentemente optimizar el cuidado y el desenlace.
.En este artículo se revisa el abordaje actual de la sepsis en la primera hora después de la presentación.

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https://drive.google.com/file/d/14nxANISzWso8iS7zinp-sDQ0F0xLC1vy/view?usp=sharing

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