Rendimiento diagnóstico del inmunoensayo enzimático C6 para la artritis de Lyme

CITA: Nigrovic L. et al. Rendimiento diagnóstico del inmunoensayo enzimático C6 para la artritis de Lyme. PEDIATRICS Volume 145, number 1, January 2020:e20190593


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RESUMEN

OBJETIVOS: En las áreas endémicas de la enfermedad de Lyme, el manejo inicial de los niños con artritis puede ser un reto porque las pruebas de diagnóstico tardan varios días en devolver los resultados, lo que lleva a procedimientos invasivos potencialmente innecesarios. Nuestro objetivo fue examinar el papel de la prueba de inmunoensayo de la enzima del péptido C6 (EIA) para guiar el manejo inicial.

MÉTODOS: Inscribimos a niños con artritis aguda que se sometían a una evaluación de la enfermedad de Lyme y que se presentaban en un servicio de urgencias participante del Pedi Lyme Net (2015-2019) y realizamos una prueba de EIA C6. Definimos la artritis de Lyme con un resultado positivo o equívoco de la prueba de AIE C6 seguido de un resultado positivo de inmunotransferencia suplementaria y definimos la artritis séptica como un resultado positivo de un cultivo de líquido sinovial o un resultado positivo de un hemocultivo con pleocitosis de líquido sinovial. Por lo demás, se consideró que los niños tenían artritis inflamatoria. Informamos sobre la sensibilidad y especificidad del AIE C6 para el diagnóstico de la artritis de Lyme.

RESULTADOS: De los 911 pacientes del estudio, 211 niños (23.2%) tenían artritis de Lyme, 11 (1.2%) tenían artritis séptica, y 689 (75.6%) tenían otra artritis inflamatoria. Un resultado de AIE C6 positivo o equívoco tuvo una sensibilidad de 100% (211 de 211; intervalo de confianza [IC] del 95%: 98.2%-100%) y una especificidad de 94.2% (661 de 700; IC del 95%: 92.5%-95.9%) para la artritis de Lyme. Ninguno de los 250 niños con un resultado de AIE C6 positivo o equívoco tuvo artritis séptica (0%; IC del 95%: 0%-1,5%), aunque 75 niños se sometieron a una artrocentesis diagnóstica y 27 se sometieron a un lavado quirúrgico de la articulación.

CONCLUSIONES: En las zonas endémicas de la enfermedad de Lyme, un resultado de EIA C6 podría utilizarse para guiar la toma de decisiones clínicas iniciales, sin clasificar erróneamente a los niños con artritis séptica.

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