Resultados del desarrollo neurológico de los recién nacidos prematuros con retinopatía de la prematuridad mediante tratamiento

CITA: Natarajan, G. et, al. Neurodevelopmental Outcomes of Preterm Infants With Retinopathy of Prematurity by Treatment. Pediatrics. 


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RESUMEN

OBJETIVO: Entre los neonatos extremadamente prematuros, se evaluó si el tratamiento con bevacizumab comparado con la cirugía para la retinopatía del prematuro (RP) se asocia con resultados adversos en la primera infancia.

MÉTODOS: Este estudio fue un análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente sobre bebés prematuros (22-26 1 6/7 semanas de edad gestacional) admitidos en los centros de la Red de Investigación Neonatal del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver que recibieron bevacizumab o cirugía exclusivamente para ROP. La medida de resultado primaria fue la muerte o el deterioro grave del desarrollo neurológico (IDN) a los 18 a 26 meses de edad corregida.

RESULTADOS: La cohorte (N = 405; 214[53%] varones; mediana[rango intercuartil] de edad gestacional: 24.6[23.9-25.3] semanas) incluyó 181 (45%) bebés que recibieron bevacizumab y 224 (55%) que se sometieron a cirugía ROP. Los lactantes tratados con bevacizumab tuvieron una mediana (rango intercuartil) de peso al nacer más baja (640[541-709] vs. 660[572,5-750] g; P = 0,02) y mayor duración de la ventilación convencional (35[21-58] vs. 33[18-49] días; P = 0,04) y oxígeno suplementario (112[94-120] vs. 105[84,5-120] días; P = 0,01). La muerte o el NDI grave (odds ratio ajustado[aOR] 1,42; intervalo de confianza[IC] del 95%: 0,94 a 2,14) y el NDI grave (aOR 1,14; IC del 95%: 0,76 a 1,70) no difirieron entre los grupos. Las probabilidades de muerte (aOR 2,54[IC del 95%: 1,42 a 4,55]; p = 0,002), una puntuación cognitiva de ,85 (aOR 1,78[IC del 95%: 1,09 a 2,91]; p = 0,02) y un nivel de la Escala de Clasificación Funcional Motora Bruta de $2 (aOR 1,73[IC del 95%: 1,04 a 2,88]; p = 0,04) fueron significativamente mayores con el tratamiento con bevacizumab.

CONCLUSIONES: En esta cohorte multicéntrica de neonatos prematuros, la modalidad de tratamiento de la RP no se asoció con diferencias en la muerte o el IDN, pero el grupo con bevacizumab tuvo mayor mortalidad y resultados cognitivos deficientes en la primera infancia. Estos datos revelan la necesidad de una evaluación rigurosa de la terapia ROP.

Puede descargar el artículo  original completo en: NATARAJAN

Categorías:Articulos

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