RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD, SU PRONÓSTICO A PARTIR DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL NEONATO

AUTORA: Yenifer Parra Barboza 


CITA: Rodriguez M., et al. Retinopatía de la prematuridad, su pronóstico a partir de los factores de riesgo del neonato. Gaceta Médica Espirituana. Universidad de Ciencias Médicas. Sancti Spíritus. 2017; 19(2)1608 – 8921. DOI: medigraphic.com/pdfs/espirituana/gme-2017


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RESUMEN

  • Introducción: La ceguera infantil tiene un impacto en el niño, ya que afecta su desarrollo, educación y vida futura; por ello es necesario el diagnóstico temprano de sus causas, dentro de las que está la retinopatía de la prematuridad. En la provincia Sancti Spíritus se realizó una pesquisa activa de la enfermedad para detectar neonatos con factores de riesgo de padecerla, diagnosticarlos y tratarlos a tiempo con el Objetivo de Proponer un modelo de regresión logística que pronostique la probabilidad de desarrollar retinopatía de la prematuridad en recién nacidos prematuros, a partir de sus factores de riesgo asociados.
  • Metodología:Se realizó un estudio observacional, analítico en 751 recién nacidos prematuros que cumplieron los criterios de inclusión. Se emplearon el análisis descriptivo e inferencial, con un árbol de clasificación y luego la regresión logística.
  • Resultados: Se expusieron los factores de riesgo asociados a los 82 pacientes diagnosticados, se identificaron los predictores de la enfermedad (ventilación mecánica, edad gestacional baja y oxigenoterapia) mediante el empleo de un árbol de clasificación. A partir de ellos se presentó un modelo estadístico pronóstico para predecir la enfermedad.
  • Conclusiones: La propuesta permite, frente a un neonato prematuro, predecir la probabilidad de que ocurra la retinopatía de la prematuridad.

Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio:

  • Hammer A., et al. 2015.  Reportaron como los factores de riesgo más importantes para ROP las horas de ventilación, administración de metilxantinas, peso al nacimiento y sangrado materno.
  • Kim J, et al., 2012. Concluyeron que la corta edad gestacional, ventilación prolongada, periodos de apnea frecuentes y uso de surfactante fueron los factores de riesgo para el desarrollo de ROP severa (estadio III), por lo tanto, estos factores de riesgo podrían ser los marcadores para la severidad de la enfermedad.

Principales problemas relacionados con el estudio

La literatura habla de factores de riesgo predictores de retinopatía de la prematuridad, pero sin emplear métodos estadísticos con el enfoque del presente trabajo; Con este trabajo se presenta una variante de análisis a los factores de riesgo que permite enfocarlos de forma diferente a las ofrecidas por la literatura.

Análisis Final y conclusiones

  • La ROP es una alteración proliferativa de los vasos sanguíneos de la retina que afecta especialmente al RN pretérmino de muy bajo peso (< 1,500 g), y de acuerdo con su gravedad puede provocar daño visual severo. Con el avance de la tecnología, ha aumentado la supervivencia de los niños prematuros de menos de 1,250 g de peso, y está presentándose en forma creciente el problema de ROP, que consiste en el desarrollo anormal de los vasos en la retina periférica, de los cuales la mayoría se resuelve espontáneamente.
  • La ventilación mecánica prolongada es un factor de riesgo determinante para ROP. Se ha reportado en estudios previos que niveles altos de pO2 son un factor de riesgo para ROP. Durante la ventilación mecánica la entrada de oxígeno es alta a pesar de utilizar presiones normales o bajas. La alta incidencia de ROP en pacientes con ventilación mecánica prolongada puede ser correlacionada con exposición prolongada a altas concentraciones de oxígeno, el cual puede influir en el desarrollo de ROP.
  • Realizar el seguimiento oportuno en todo neonato muy prematuro realizando controles oftalmológicos a las 4 semanas de edad cronológica para evitar o detectar a tiempo la retinopatía del prematuro.

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