Revisión sistemática de emulsiones de lípidos para nutrición intravenosa en recién nacidos prematuros.

asfixia perinatalPregunta de revisión: ¿qué emulsiones de lípidos (grasa) (LE) tienen los mejores resultados en recién nacidos prematuros con y sin enfermedad hepática y afecciones quirúrgicas?

Antecedentes: a los bebés prematuros que necesitan nutrición (alimentación) por vía intravenosa (nutrición parenteral) se les ha administrado convencionalmente emulsiones de grasa a base de aceite de soja pura. Sin embargo, el alto contenido de ácido graso poliinsaturado (PUFA) y los fitoesteroles en emulsiones puras a base de aceite de soja pueden ser perjudiciales y contribuir a la enfermedad hepática asociada a la nutrición parenteral (PNALD). Las nuevas emulsiones de lípidos (LE) de fuentes lipídicas alternativas, incluido el aceite de pescado, pueden mejorar potencialmente los resultados clínicos en lactantes prematuros al disminuir el contenido de PUFA y brindar beneficios específicos de la fuente de lípidos.

Características de los estudios: se realizaron búsquedas en la literatura médica y se identificaron 29 estudios (incluidos 2037 recién nacidos prematuros). La evidencia está actualizada al 18 de junio de 2018.

Hallazgos clave: en la población de recién nacidos prematuros, sin enfermedad hepática ni afecciones quirúrgicas, ninguna LE en particular fue mejor que otra para el crecimiento, enfermedad hepática, muerte, retinopatía (enfermedad ocular), infección y enfermedad pulmonar crónica.

Aunque hubo muy poca calidad y pruebas limitadas para sugerir que el LE a base de aceite de pescado puede mejorar los resultados relacionados con la enfermedad hepática en los bebés con enfermedad hepática preexistente, esta evidencia se basó en un número limitado de niños de dos estudios pequeños, uno de ellos que se terminó antes, y no se pueden sacar ciertas conclusiones.

Conclusiones: según esta revisión, ningún LE en particular es mejor que otro para la nutrición intravenosa en recién nacidos prematuros. Actualmente, no hay pruebas suficientes de estudios bien diseñados sobre el beneficio del aceite de pescado-LE para mejorar los resultados relacionados con la enfermedad hepática en bebés con enfermedad hepática preexistente o afecciones quirúrgicas. Se requiere investigación adicional para establecer el papel del aceite de pescado-LE para los resultados de la enfermedad hepática en los recién nacidos prematuros y la composición ideal de LE para los recién nacidos prematuros.

Descargar: Systematic review of lipid emulsions for intravenous nutrition in preterm infants.

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