Riesgo a largo plazo para la enfermedad renal crónica después del parto prematuro.

F. Bruder Stapleton, MD revisar Crump C et al. BMJ  1 de mayo del 2019
Prematuridad y la prematuridad extrema se asociaron con riesgos duplicado y triplicado, respectivamente, para ERC desde la infancia hasta mediados de la edad adulta.
Debido a que gran parte de la nefrogénesis ocurre tarde en la gestación, ¿cuál es el impacto de nacimiento prematuro en la función renal más adelante en la vida? 
Para abordar esta pregunta, los investigadores utilizaron registros de nacimiento y de salud suecos para examinar el riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) en la infancia hasta mediados de la edad adulta entre los 4,2 millones de habitantes por estado de finalización nacimiento: extremadamente prematuros (22-27 semanas), muy prematuros (28 – 33 semanas), prematuros tardíos (34-36 semanas), Término temprano (37-38 semanas), de duración prolongada (39-41 semanas), y después de término (≥42 semanas) resultados fueron los siguientes:

  • ERC se desarrolló en 4305 individuos (0,1%) durante 87 millones de años-persona de seguimiento.
  • Las tasas de incidencia de ERC fueron 9,2 por 100.000 personas-año para todos los nacimientos prematuros combinados, 5,9 para principios de plazo, y 4,5 para los nacimientos plazo.
  • Los individuos nacidos extremadamente prematuros tenían un riesgo tres veces mayor de desarrollar enfermedad renal crónica en comparación con los nacidos a término.
  • Entre los individuos con lesión renal aguda neonatal, 24% desarrolló ERC.
  • El parto prematuro se asoció con un riesgo cinco veces mayor de desarrollar enfermedad renal crónica antes de la edad de 10 años en comparación con el parto plazo.
  • La presencia de anomalías congénitas se asoció con una 20 veces mayor incidencia de ERC. Otros factores de riesgo fueron el sexo masculino, la obesidad materna y la preeclampsia materna.
  • Entre hermanos, se mantuvo la asociación entre la prematuridad y el riesgo de enfermedad renal crónica, lo que sugiere que la asociación no era genéticamente determinado o para el medio ambiente.

Comentario 
El nacimiento prematuro conlleva un riesgo significativo para la enfermedad renal más adelante. Cuando cuidamos a los niños que han nacido prematuro, debemos vigilar el análisis de orina, medir la presión arterial, y comprobar periódicamente la creatinina sérica. Proteinuria y la hipertensión son especialmente importantes los signos tempranos de la lesión renal.

Descargar: Preterm birth and risk of chronic kidney disease from childhood into mid-adulthood: national cohort study

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