RIESGO DE LA NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECANICA EN EL RECIEN NACIDO PRETÉRMINO.

AUTORA: Tania Sabino Ramirez 


CITA: Ferrer R., et al. Riesgo de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en el recién nacido pretérmino. Revista información científica. 2019. 98(2):230-240.ISSN 1028-9933


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RESUMEN

  • Introducción: Los problemas respiratorios es la causa importante de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. La neumonía nosocomial se define como infección del parénquima pulmonar adquirida durante la estancia en el hospital, esto es muy frecuente en pacientes los cuales han sido sometidos a ventilación mecánica, por lo cual el objetivo de esta investigación es identificar los factores de riesgo para la neumonía asociada a ventilación mecánica artificial en los recién nacidos ingresados en la UCIN
  • Métodos: Estudio observacional, analítico de caso control en neonatos ventilados, el estudio estuvo constituido por 409 pretérminos de los cuales 150 requirieron ventilación; se incluyeron a todos los neonatos pretérmino ventilados que ingresaron a la UCIN con al menos un factor de riesgo de padecer neumonía asociada al ventilador. Como variable dependiente fue la neumonía asociada al ventilador y las variables independientes: la edad gestacional, peso al nacer, sexo, tipo de parto, tiempo de ventilación y las causas por las cuales fueron ventilados, la información para la recolección de datos fue de historias clínicas y tarjetón obstétrico de la madre. Se realizó un análisis bivariado para identificar el riesgo de cada variable de manera independiente.
  • Resultados: Investigación observacional de casos y controles donde el grupo de caso se conformó por 50 neonatos pretérmino con diagnóstico de NAVM y 100 controles ventilados sin el diagnóstico de neumonía asociada. Por lo cual se llegó al resultado que el tipo de parto (distócico) tuvo un mayor número con un total de 86 recién nacidos pretérmino, por otra parte, predomino el sexo masculino para contraer neumonía, el bajo peso y la edad gestacional fue similar, sin embargo, las principales causas fueron la enfermedad de la membrana hialina seguido del edema pulmonar, las otras causas como la asfixia, sepsis grave, infecciones entre otras no mostraron gran significado.
  • Discusión-conclusión: La prematuridad, bajo peso al nacer, y la prolongación de los neonatos en ventilación es un problema para el mundo y tiene a incrementarse a pesar de las acciones preventivas que se realizan.

El inicio temprano de la VM puede aliviar o evitar insuficiencias respiratorias graves.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Macedo M.,et al (2015) realizaron un estudio sobre la neumonía asociada a la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica, de los cuales se llegó a la conclusión que los principales factores de riesgo que se identificaron fueron periodo prolongado de la ventilación mecánica, la no higienización de las manos antes y después de la manipulación del paciente, no higienización de la cavidad oral y la manipulación innecesaria del paciente, a partir de estos factores de riesgo se implementaron medidas preventivas para la reducción del número de neumonías ya que la prevalencia eleva la tasa de mortalidad y morbilidad.
    • Jiménez R., et al- realizaron un estudio para revisar las características clínicas y la evolución en los neonatos, donde 23 casos fueron atendidos, siendo con mayor incidencia el riesgo de una neumonía asociada al ventilador los neonatos pretérmino o con bajo peso. El manejo de este tipo de casos ha disminuido la letalidad, aunque puede haber alguna complicación en el tratamiento
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema identificado en el cual los diferentes autores coinciden son los nacimientos de los neonatos pretérmino y el bajo peso al nacer, por otra parte, la ventilación prolongada es un factor importante en este problema al igual que la higienización del lavado de manos.
  • Análisis final y conclusiones
    • La neumonía asociada a ventilador es una patología de gran importancia ya que con ella podemos evitar enfermedades respiratorias que el neonato puede llegar a tener, pero por otra parte en neonatos con una ventilación prolongada puede llegar a causar una neumonía asociada a la ventilación mecánica.
    • La incidencia de la neumonía asociada al ventilador va a depender de diferentes factores los cuales van a determinar, por ejemplo, la prolongación de esta, la higiene que se tenga, el tipo de paciente sobre todo se da en pacientes neonatos pretérmino y con bajo peso al nacer, es importante mantenernos informados sobre cómo podemos retrasar un poco a que esto llegue hacer un factor de alto riesgo.

          El artículo original lo puedes descargar en: ferrer m.

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