CITA: Nugent J. Risk of Meningitis in Infants Aged 29 to 90 Days with Urinary Tract Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Pediatrics.  2019(212): 102–110.e5 doi:10.1016/j.jpeds.2019.04.053 doi:10.1016/j.jpeds.2019.04.053 

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RESUMEN

Objetivo: Determinar el riesgo de meningitis bacteriana en lactantes de 29 a 90 días con evidencia de infección urinaria (IU).

Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed (MEDLINE), Embase y la Cochrane Library en busca de estudios que informaran las tasas de meningitis en lactantes de 29 a 90 días con análisis de orina anormal o urocultivo. Se incluyeron estudios observacionales en lactantes con pruebas de IU que se sometieron a punción lumbar (LP) que informaron tasas de eventos específicos de meningitis bacteriana y pleocitosis estéril del líquido cefalorraquídeo. Las estimaciones de la prevalencia de la meningitis bacteriana en lactantes con IU se agruparon en un metanálisis de efectos aleatorios.

Resultados: En el metanálisis se incluyeron tres estudios de cohorte prospectivos y 17 retrospectivos. La prevalencia combinada de meningitis bacteriana concomitante en lactantes con IU fue de 0,25% (IC del 95%: 0,09% a 0,70%). Las tasas de pleocitosis estéril oscilaron entre 0% y 29%. La variación en los métodos de estudio impidió el cálculo de una estimación agrupada para la pleocitosis estéril. En la mayoría de los estudios, la decisión de realizar un LP fue del proveedor, lo que introdujo un sesgo de selección en la estimación de la prevalencia.

Conclusiones: El riesgo de meningitis bacteriana en lactantes de 29 a 90 días con evidencia de ITU es bajo. Se puede indicar un enfoque selectivo de la PL en lactantes identificados como de bajo riesgo de meningitis por otros criterios clínicos.

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