Rizotomía dorsal selectiva en niños ambulantes con parálisis cerebral: un estudio observacional de cohorte

CITA: Jennifer Summers, Bola Coker, Saskia Eddy, Maria Elstad, Catey Bunce, Elli Bourmpaki, et al. Selective dorsal rhizotomy in ambulant children with cerebral palsy: an observational cohort study. Lancet Child Adolesc Health 2019; DOI: https://doiorg/101016/S2352-4642(19)30119-1. 2019;3(7):455.


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RESUMEN

Antecedentes: La rizotomía dorsal selectiva (RDS) es un procedimiento quirúrgico irreversible que implica la división de las raíces nerviosas sensoriales seleccionadas, seguido de fisioterapia intensiva. El objetivo es mejorar la función y la calidad de vida de los niños con parálisis cerebral y un sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) de nivel II o III (caminatas con o sin dispositivos de asistencia, respectivamente) Se evaluó la función motora gruesa antes y después de la DEG y el postoperatorio. calidad de vida en un estudio encargado por el NHS England.

Métodos: Hicimos un estudio observacional prospectivo en cinco hospitales de Inglaterra que fueron comisionados para realizar DEG en niños de 3 a 9 años con parálisis cerebral espástica dipléjica. La medida de resultado primaria fue los cambios en la puntuación en el Medición de la función motora gruesa de 66 ítems (GMFM-66) y siete dominios de la calidad de vida de la parálisis cerebral. Cuestionario ([CP-QoL] bienestar social y aceptación, sentimientos sobre el funcionamiento, la participación y el bienestar físico. salud, bienestar emocional y autoestima, acceso a los servicios, salud familiar, y dolor e impacto de la discapacidad) a partir de antes de los 24 meses siguientes a la fecha del DEG.

Hallazgos: Del 4 de septiembre de 2014 al 21 de marzo de 2016, 137 niños fueron sometidos a DEG. La edad media fue de 6-0 años (SD 1-8). La puntuación media del GMFM-66 aumentó después del SDR con un cambio anual de 3-2 unidades (IC del 95%: 2-9 a 3-5; n = 137). De los siete dominios CP-QoL, cinco mostraron mejoras significativas con el tiempo: los sentimientos sobre el funcionamiento significan cambio anual 3-0 unidades (95% CI 2-0 a 4-0, n=133), participación y salud física 3-9 unidades (2-5 a 5-3, n=133), bienestar emocional y autoestima 1-3 unidades (0-2 a 2-3, n=133), salud familiar 2-0 unidades (0-7 a 3-3, n=132), y dolor e impacto de la discapacidad -2-5 unidades (-3-9 a -1-2, n=133). Se informaron 17 eventos adversos en 15 niños, de los cuales que ninguno fue grave y 15 (88%) lo resolvieron.

Interpretación: El SDR mejoró la función y la calidad de vida en los 24 meses posteriores a la cirugía en niños con parálisis cerebral clasificados como GMFCS niveles II y III. Sobre la base de estas conclusiones, se adoptó una decisión provisional de política nacional en el sentido de que a partir de 2018 se financiaría el DEG para los niños que reunieran los requisitos necesarios en Inglaterra.

Puede descargar el artículo original completo en: SUMMERS J. 2019

Categorías:Articulos

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