S100B y su relación con la oxigenación cerebral en recién nacidos y lactantes sometidos a cirugía por cardiopatía congénita.

CITA: Jan Hinnerk Hansen MD P, MD LK, Jana Logoteta MD P, MD OJ, MD PD, Tim Attmann MD P, et al. S100B and its relation to cerebral oxygenation in neonates and infants undergoing surgery for congenital heart disease. Congenital Heart Disease doi:101111/chd12741 2019;03 January (-):1.


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RESUMEN

Objetivos: Los recién nacidos y los bebés que se someten a cirugía para la cardiopatía congénita están en riesgo de sufrir un deterioro del desarrollo. La lesión cerebral hipóxico-isquémica podría ser un factor contribuyente. Se intentó investigar la liberación perioperatoria de la proteína astrocitaria S100B y su relación con la oxigenación cerebral.

Métodos: El suero S100B se midió antes y 0, 12, 24 y 48 horas después de la cirugía. La saturación cerebral de oxígeno se obtuvo mediante espectroscopia de infrarrojo cercano. Valores de referencia S100B basados en muestras preoperatorias; las concentraciones por encima del percentil 75 se definieron como elevadas. Los pacientes con S100B elevado a las 24 ó 48 horas fueron comparados con los casos con S100B en el rango normal. Los neonatos (≤28 días) y los lactantes (>28 y ≤365 días) se analizaron por separado debido a la liberación dependiente de la edad de S100B.

Resultados: Setenta y cuatro pacientes se sometieron a 94 procedimientos quirúrgicos (neonatos, n = 38; lactantes, n = 56). Las concentraciones de S100B fueron mayores en los recién nacidos antes y después de la cirugía en todos los puntos de tiempo (P ≤.015). Los valores más altos se notaron inmediatamente después de la cirugía. El S100B postoperatorio se elevó después de 15 (40.5%) cirugías en recién nacidos. No hubo diferencias en la oxigenación cerebral pre, intra o postoperatoria. En los lactantes, el S100B postoperatorio se elevó después de 23 (41,8%) procedimientos. Preoperatorio las saturaciones cerebrales de oxígeno tendían a ser más bajas (53 ± 12% frente a 59 ± 12%, P = 0,069) y La diferencia de saturación de oxígeno arterial-cerebral fue mayor (35 ± 11% frente a 28 ± 11%), P = 0,018) en lactantes con elevación del postoperatorio S100B. En el postoperatorio temprano la saturación de oxígeno cerebral fue menor (54 ± 13% frente a 63 ± 12%, P = 0,011), y La diferencia de saturación de oxígeno arterial-cerebral fue mayor (38 ± 11% vs 30 ± 10%), P = .008). La saturación de oxígeno cerebral también fue menor en todo el postoperatorio. (62 ± 18% vs 67 ± 9%, P = 0,047).

Conclusiones: Postoperative S100B was elevated in about 40% of neonates and infants undergoing cardiac surgery. Infants with elevated postoperative S100B had impaired perioperative cerebral tissue oxygenation. No relation between S100B and cerebral oxygenation could be demonstrated in neonates.

Puede descargar el artículo original completo en: HANSEN, J. 2019

Categorías:Articulos

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