SEPSIS NEONATAL DE INCIO PRECOZ EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES: GERMENES ASOCIADOS.

AUTOR: Juan Vasquez 


CITA: Odalis C. et al. Sepsis de inicio precoz en una unidad de cuidados neonatales: gérmenes asociados. Acta Medica del Centro. 2019. 13(2):151-157.


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RESUMEN

  • Introducción: La sepsis de inicio precoz es la que ocurre en las primeras 72 horas de vida o está relacionada directamente a factores gestacionales y del periparto (o a ambos). Debido a que esta enfermedad presenta signos y síntomas inespecíficos se requiere de una oportuna utilización de los estudios microbiológicos.
  • Métodos: Se realizó un estudio analítico de grupos comparativos con elementos de enfoque mixto. La población estudio estuvo conformada por 312 neonatos con factores de riesgo que ingresaron en la Sala de Neonatología entre 2015 y 2017.
  • Resultados: Se relacionaron la localización y la progresión clínica de neonatos con el número de factores de riesgo. La sepsis no probada por estudio microbiológico, y dentro de ella las formas menos graves de la enfermedad, se presentaron en el 78,6 y el 48,6% respectivamente.
  • Discusión-conclusión: Dos de cada diez neonatos con factores de riesgo para la sepsis enfermaron, predominó la infección del torrente sanguíneo y se destacaron los gérmenes Gram positivos como responsables en la génesis de la sepsis neonatal precoz.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Giancario A, et al (2016). Realizaron un estudio sobre las características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal en un hospital de Lima, Perú. Los gérmenes aislados con más frecuencia fueron Staphylococcusepidermidis y Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., y de tipo Gram: Staphylococcus coagulosa negativos resistentes a oxacilina, betalactamasa de espectro extendido.
    • Rene O., et al (2015). Realizaron un estudio sobre sepsis neonatal temprana, sobre incidencia y factores de riesgo asociados.En un 94% de los casos estudiados se obtuvo un aislamiento microbiano en el torrente sanguíneo, uno en liquido cefalorraquideo y en tres casos se recupero de ambos sitios, el 72% de las bacterias identificadas fueron bacilos grannegativos, y las más frecuentes Escherichia Coli y Klebsiella pneumoniae.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • La mayor parte de las veces el diagnóstico es difícil o se presenta con un compromiso multisistémico y cuadro clínico fulminante, siendo de estas la más común la bronconeumonía connatal.
    • El tratamiento antibiótico en la sepsis neonatal resulta un desafió debido a la resistencia bacteriana emergente, el fracaso terapéutico, el costo económico asociado, los efectos adversos.
  • Análisis final y conclusiones 
    • Es necesario un estudio del espectro bacteriano predominante, para definir un tratamiento. Lo que definirá la elección del antibiótico es el patrón de resistencia local y los agentes infecciosos que se aíslan con más frecuencia.
    • Solo deben usarse antibióticos, siempre y cuando existan factores de riesgo y la presencia de signos de sepsis, para evitar una resistencia bacteriana.
    • Los gérmenes causantes de la sepsis que más predominan son: Staphylococcus, Klebsiella y E. coli. y factores que incrementan significativamente el riesgo de sepsis neonatal temprana como: la edad materna, ruptura prematura de membranas, presencia de fiebre en la madre durante el parto, edad gestacional, y el peso al nacimiento.

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