SEPSIS NEONATAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

AUTORA: Tania Sabino Ramirez


CITA: Pérez, A., et al. Sepsis neonatal en una unidad de cuidados intensivos. Revista Cubana de pediatría. 2015. 87(1):50-60. http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v87n1/ped07115.pdf


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RESUMEN

  • Introducción:La sepsis es una entidad frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales, se estima que 10 de cada 1000 nacidos vivos contrae una infección durante los primeros 28 días. La OMS calcula que en el mundo fallecen 4 millones de neonatos al año siendo un 75% en la primera semana de vida y de 25 a 45% en el primer día de vida, dando a esto que constituya a una de la principal causa de muerte en los pacientes más graves.

En Cuba a partir de 1995 se registró el incremento en la mortalidad infantil, siendo la sepsis una de las causas principales.

  • Métodos: Estudio observacional, descriptivo de tipo transversal con elementos de enfoque tipo cualitativo y cuantitativo durante los años 2011- 2012. El estudio consto de 105 neonatos con sepsis neonatal grave atendidos en el hospital “Mariana Grajales”.Las variables fueron: total de nacidos vivos, ingreso en UCIN, ingresos con sepsis, sepsis graves, edad gestacional, clasificación de la sepsis, microorganismos aislados entre otros. Para la recolección de datos primarios se confecciono un instrumento en el cual se recolectó la información que se obtuvo atreves de la observación y la revisión documental del departamento de estadística del hospital. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra y se organizó la información en tablas de frecuencia y de contingencia
  • Resultados: Al analizar los indicadores que están relacionados con la sepsis neonatal grave en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital “Mariana Grajales” se observó que durante el 2011 y 2012 hubo un total de 10817 RN de los cuales ingresaron a la UCIN 1978. En las tablas realizadas para el conteo se encontró que los pacientes con mayor predominancia fueron sepsis adquirida (74% RN), posteriormente la sepsis generalizada adquirida por estudios microbiológicos en 46 niños los cuales representan 43.8% y por último la sepsis connatal generalizada que afecto a 20 neonatos (19%), por otra parte, otra de las tablas de resultados menciona que la distribución de microorganismos aislados se obtuvo un predominio de aislamiento de bacterias gramopositivas y el cual se aisló con más frecuencia el staphylococcus coagulosa negativo en 19 pacientes, seguido el Esterococo en 7 pacientes y la infección por Candida se presentó en 19 RN, por otro lado los estudios de hemocultivo se realizó con mayor frecuencia siendo así un total de 63 muestras fueron positivas y el cultivo de secreciones de tubo endotraqueal se realizó en 13 pacientes de los cuales solo 2 muestras resultaron positivas, para finalizar se realizaron urocultivos en 12 pacientes con 4 muestras positivas y el cultivo de la punta de catéter realizó en 11 neonatos lo cual arrojo un porcentaje de 3.8 positivos.
  • Discusión-conclusión: El aumento de nacimientos pretermino, puede estar asociado a cambios demográficos, el incremento de la edad materna, el inadecuado control prenatal son las principales conductas las cuales van la morbilidad y mortalidad neonatal
  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Ballesteros I., et al (2018) realizaron un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal donde seleccionaron a 30 recién nacidos con diagnóstico de sepsis tardía y seleccionaron diferentes variables como peso, edad gestacional, tipo de infección entre otras. Y se llegó a los resultados que la sepsis tiene incidencia en recién nacidos con bajo peso y que estos sean prematuros, y la forma de infección del torrente sanguíneo fue la forma con más frecuencia en casos de sepsis, seguido de infección de piel y mucosas, por otra parte, nos mencionan que la sepsis de inicio tardía es baja y la letalidad es nula y factores que predominan son el catéter vascular, la nutrición parenteral y el uso previo de antibióticos.
    • Romero S., et al (2013). Realizaron un estudio de casos y controles en el cual se incluyeron 148 pacientes recién nacidos de madres con corioamninionitis y 74 RN del grupo control sin antecedentes de infección materna ni factores de riesgo para infección. Para la recolección de datos se utilizaron variables como: edad gestacional, ruptura prematura, peso al nacer, Apgar al minuto y a los cinco entre otros. El tamaño de la muestra se consideró una diferencia de proporciones de 20% de riesgo en sepsis neonatal. Se llegó al resultado el control de consultas prenatales fue una variable la cual incremento el riesgo en sepsis neonatal. Es una de las causas de importante mortalidad y morbilidad en los recién nacidos por lo cual hay que tener en cuenta los factores de riesgo que nos puede llevar a esta causa
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema que los autores mencionan son los factores de riesgo que conllevan a que los recién nacidos adquieran sepsis neonatal, son la prematurez, asfixia perinatal, dificultad para la extracción del producto e infección en vías urinarias maternas entre otros. Para ello mencionan que se debe tener una valoración adecuada para el diagnóstico y el tratamiento según el tipo de sepsis temprana o tardía.
  • Análisis final y conclusiones 
    • Como conclusión cabe mencionar que la sepsis neonatal es una de las primeras visitas a las unidades de cuidados intensivos, hay que tener en cuenta los factores de riesgo y empezar a actuar de inmediato.
    • Por otra parte, es importante un buen cuidado en el embarazo y una valoración correcta para evitar una sepsis y/o algún otro caso que pueda llevar al RN a la unidad de cuidados intensivos.

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